Merkit ja oireet - Dermatologia ja estetiikka

Anonim

Dermatologia ja estetiikka

Dermatologia ja estetiikka

Ihon mykoosit

Mitkä ovat ihomikoosit Merkit ja oireet Hoidon ehkäisy
  • Mitkä ovat ihon mykoosit
  • Merkit ja oireet
    • Tinea corporis
    • Tinea pedis
    • Tinea cruris
    • Kokaraniitti
    • Tinea barbae
    • Tinea unguium
    • Väri pityriaasia
    • Intertrigo Candidasta
  • terapia
  • ennaltaehkäisy

Merkit ja oireet

Mykoosien kliininen näkökohta riippuu tartunnan saaneesta ihoalueesta, tartunnasta vastuussa olevasta patogeenistä ja isännän reaktiivisuudesta. Vaurioiden ulkonäkö ohjaa diagnoosia, joka vahvistetaan sitten suoralla mikroskooppitutkimuksella, Woodin valotutkimuksella ja viljelytutkimuksella valikoivilla alustoilla. Koska dermatofyytit eivät ole erotettavissa toisistaan ​​optisella mikroskoopilla, eri lajit on tunnistettava tutkimalla niiden makroskooppisia ja mikroskooppisia merkkejä viljelyalustalla. Pinta pinnalliset mykoosit luokitellaan kyseisen anatomisen paikan mukaan eri muunnelmiin.

Mykoosin eri kliinisten muotojen pääpiirteet on esitetty alla.

Palaa takaisin valikkoon


Tinea corporis

Infektion aiheuttavat yleensä sukujen Microsporum ja Trichophyton dermatofytit; vaikuttaa kaiken ikäisille koehenkilöille, lokalisoituneena hoitavalle iholle (lukuun ottamatta kasvoja, laskosia ja kämmenmielisiä pintoja) ja ilmeneen pyöristetyillä, punoitetuilla vaurioilla ja muilla mainituilla punoitetuilla hilseillä tai rengasmatoilla, muodoltaan rengasmaisilla ja luontaisesti keskipakoislaajennuksilla keskusresoluutio; vaurioiden reuna on yleensä hieman kohonnut iholla, joskus rakon muodossa. Kliiniset diagnoosit voivat olla vaikeita, ja etenkin jos on käytetty sopimattomia sidoksia (esimerkiksi kortisonivoiteita), se vaatii suoran mykologisen ja kulttuurisen tutkimuksen. Infektio tarttuu useimmissa tapauksissa lemmikkieläimillä (kissat, kanit, koirat), mutta myös inhimillinen ja tartuntatauti ovat mahdollisia.

Palaa takaisin valikkoon


Tinea pedis

Infektio, jota kutsutaan myös urheilijan jalka- tai voimistelijataudiksi, johtuu yleensä sukuun Trichophyton rubrum kuuluvista sienistä, se on paikallistettu interdigitaalisiin tiloihin ja plantaarisiin pintoihin, ja se liittyy usein tinea unguium- ja tinea cruris -bakteereihin.

Se on erittäin yleistä teollisuusmaissa ja erityisen yleinen aikuisilla miehillä; tartunta esiintyy pääasiassa paikoissa, kuten uima-altaat, saunat, kuntosalit, suihkut ja yleiset kylpyhuoneet, ja sitä suosii perinnöllinen taipumus yliherkkyyden tai allergian muotojen kehittymiselle (johtuen ryhmän E vasta-aineiden ylituotannosta), liiallisesta hikoilusta ja hengittämättömien kenkäjen käyttö. Yleisin kliininen muoto on tiivis muoto, jolle on tunnusomaista ihon maserointi ja kuorinta, joskus myös halkeamien muodostuminen, jotka vaikuttavat ensin neljään väliseen tilaan ja ulottuvat sitten vierekkäisiin tiloihin ja nivelpintaan.

Hyperkeratoottisessa muodossa vallitsee lamellarinen tai pityriaasialainen hilseily, johon voi kuulua koko jalkapohja ja myös sivupinta, niin että se voi johtaa ns. Mokkasiinin ilmeeseen. Vauriot voivat olla myös dehydrosiittisia, toisin sanoen, kun mukana on sarveiskalvon rakkuloita, jotka sulavat yhdessä muodostavat erytemato-eroosioalueita, joissa on polysyklisiä reunoja. Useimmissa potilaissa osallistuminen on yksipuolista ja etenkin intertiginous-muodoissa, joissa on halkeamia, kutinaa ja kipua.

Palaa takaisin valikkoon


Tinea cruris

Tartunnan aiheuttaa yleensä Trichophyton rubrum ja Trichophyton floccosum; useimmiten se koskee nuoria uroksia, jotka sijaitsevat nivusialueella ja reiden juuressa. Tartunta tapahtuu suoraan (yhdynnässä) tai saastuneiden esineiden (pyyhkeet, sienet jne.) Vaihdon kautta; itse tarttuvuus koe-pedisillä on myös erittäin yleinen.

Kliinisesti on erytemaattinen laastari, jolla on selkeät, reunatut rajat, joka vähitellen kasvaa ja vaikuttaa kyynärpään takaosaan, reiteen, perianaalialueeseen ja pakaraan; vesiko-pustulit ja usein kutina.

Naarmuuntuminen ja huono hygienia suosivat bakteerien päällekkäisyyksiä. Kliininen kuva löytyy yleisimmin lihavista henkilöistä, ja se pahenee kesällä voimakkaan hikoilun ja maseroinnin vuoksi. Tinea cruris voidaan sekoittaa käänteispsoriaasiin ja Candida intertrigoon.

Palaa takaisin valikkoon


Kokaraniitti

Infektio johtuu pääasiassa sukujen Microsporum ja Trichophyton sienistä; se on päänahassa ja vaikuttaa yleensä miespuolisiin lapsipotilaisiin. Teollisuusmaissa se on melko harvinainen muoto, johtuen lähinnä mikrosporisen ringworm-tekijän Microsporum canis -bakteerista, jolle on tunnusomaista pyöreät erytematoosiset hilseiset laikut, joissa on katkaistut hiukset, korkeudella, joka vaihtelee hätätilanteesta, ja pölyisillä, helposti repeytyneillä.

Harvinaisten todisteiden kliiniset muodot ovat silsa ringworm, johtuen suvusta Trichophyton, ja jolle on ominaista lukuisten pienten erytemato-scaly-laikkujen, joilla on epäselvät rajat, hiusten ollessa hätätilanteessa, ja tinea capitis suppurativa (kerion celsei), joissa esiintyy siellä on punaisia ​​ja hiukan turvonneita pyöreitä leesioita (erytematous-edematous leesioita), joissa on follikulaariset pussit. Jälkimmäinen kliininen muoto voi määrittää arven lopputuloksen ja siitä johtuvan korjaamattoman huimauksen.

Palaa takaisin valikkoon


Tinea barbae

Infektio on yleensä Trichophyton-suvun sienten aiheuttama, se on lokalisoitunut parta-alueelle ja esiintyy usein maaseutuympäristössä; se voi esiintyä pinnallisessa muodossa pyöristetyillä erytematous-desquamative -vaurioilla ja typistetyillä tai haurailla hiuksilla tai kroonisessa suppuratiivisessa muodossa erythematous-pustular- tai papulo-nodular-vaurioiden kanssa, jotka voivat jättää joissain tapauksissa arven lopputuloksen.

Palaa takaisin valikkoon


Tinea unguium

Infektio, jota kutsutaan myös onykomikoosiksi, johtuu yleensä suvusta Trichophyton; vaikuttaa kynsilevyyn, useimmiten varpaisiin ja erityisesti isovarpaan; kaikkien kynsilevyjen osallistuminen on harvinaista ja sitä havaitaan vain vahvistetuissa tapauksissa. Tärkeimmistä infektiota suosivista tekijöistä, jotka ovat melko yleisiä teollistuneissa maissa, ovat tottumukset, kuten tiukat kengät ja voimakkain urheilutoiminta (yhdessä Trichophyton rubrumin lisääntyneen esiintymisen kanssa ympäristössä), mutta myös lisääntynyt huomio ihon hoitoon. Tinea unguium suosii 40–60-vuotiaita henkilöitä, joita suosivat aiemmin esiintyneet kynsien toimintahäiriöt ja toistuvat mikrotraumat sekä usein ihon puhkeamisen esiintyminen (kuten tinea pedis) tarttuvuustekijänä (jatkuvuuden tai epäsuora kuljetus). Infektion alkuperäisestä kohdasta riippuen tunnistetaan neljä kliinistä onykyomikoosin muotoa:

  • distaalinen subungual, yleisin lajike, jossa sieni istutetaan kynsilevyn alle; kynsiä nostetaan keratiinimateriaalin kerääntymisen myötä ja edistyneemmissä vaiheissa vapaa marginaali tuhoutuu ja kerros katoaa melkein kokonaan;
  • disto-lateraalinen, joka sijaitsee alun perin sivuttaisen kynnen taitoksen tasolla ja sitten jatkeena kohti kerroksen keskustaa, joka voidaan myös kokonaan tuhota;
  • proksimaalinen (yleinen muoto AIDS-potilailla), aloittaen proksimaalisesta kynnen taiteesta ja distaalisen etenemisen;
  • pintavalkoinen, alkaa kerroksen selänpinnalta, pääasiassa isoista varpaista; siellä on pieniä valkeahkoja pieniä kohtia, joilla on selkeät rajat, jotka ovat helposti irrotettavissa.

Onykomikoosi voi johtua myös Candida-suvun hiivoista: tässä tapauksessa se alkaa perionissi (kynsiä ympäröivän ihon kroonisena tulehduksena), pääasiassa käsien sormissa, ja sille on ominaista perionikumin punoitus ja turvotus, kipu ja joskus mätä vuoto; kynsilevyn (vakojen) väri- ja pintamuutokset ovat myös ominaisia.

Palaa takaisin valikkoon


Väri pityriaasia

Pintapitoisen infektion aiheuttavat suvun Pityrosporum hiivat, ja toisinaan niitä kutsutaan nimellä Pityriasis versicolor: nämä hiivat, vaikka ne ovatkin osa ihon kasvistoa, voivat määrittää kroonisen toistuvan tartunnan, joka yleensä sijaitsee niska, tavaratila ja yläraajat; mutaatioon Pityrosporum-proteiinin saprofyyttisestä patogeeniseen muotoon voivat vaikuttaa sellaiset tekijät kuin hyperseborrea, immunosuppressiiviset tilat, korkea lämpötila ja ympäristön kosteus.

Tyypillinen merkki infektiosta, joka vaikuttaa pääasiassa miespuolisiin koehenkilöihin murrosiän jälkeen ja jolla on toistumia kevät-kesäkaudella, on pienten, yhtenäisten pyöreiden ja soikeiden leesioiden esiintyminen, joiden ihonväri vaihtelee vaaleanpunaisesta ruskeaan, peitettynä hienosta kuorinnasta, jonka parantuminen jättää useimmilla koehenkilöillä ohimenevän hypokromisen lopputuloksen (ts. vaurion vaikutusalueen väliaikainen vähemmän voimakas väritys).

Tämä infektio voi esiintyä myös eri muodoissa, nimittäin:

  • hyperkromaattinen, ruskehkojen soikeiden pisteiden (useammin "kahvinvärisiä") pinnalla, jonka pinnalla on hieno hilseily, mikä käy ilmi hoidon yhteydessä;
  • hypokromaattinen, jolle on tunnusomaista pyöristetyt valkoinen posliini-täplät, sileä tai lievästi hiutaleinen pinta;
  • atroofinen, norsunluunvalkoisilla soikeilla leesioilla, lievästi masentuneilla ja hienoksi laskostetulla pinnalla, todennäköisesti paikallisten kortikosteroidien kroonisen käytön aiheuttama;
  • follikulaarinen, jossa on hyper- tai hypokromisia leesioita, joiden läpimitta on muutama millimetri, keskittyen hiusrakkuloihin.

Palaa takaisin valikkoon


Intertrigo Candidasta

Infektio johtuu Candida-suvun hiivoista (erityisesti Candida albicans), joita esiintyy myös normaalisti orgaanisessa kasvistossa; siirtymistä patogeeniseen muotoon (so. täydelliseen tautiin) suosivat useat tekijät, mukaan lukien diabetes, liikalihavuus, immunosuppressio, lääkkeiden (antibiootit, kortikosteroidit, sytostaatit jne.) käyttö ja erityisestä lämmöstä ja kosteudesta johtuvat ympäristöolosuhteet.

Se vaikuttaa naispuolisiin koehenkilöihin useammin, lapsipotilailla tai postmenopausaalisessa iässä, ja se sijaitsee paikalliskudoksessa (rintalevyn ja reisiluun välillä), submammary-, interdigital- ja vatsan laskosissa. Tyypilliset leesiot ovat erytematous-eksudatiivisia ja niillä on selkeä reuna, samoin kuin vesico-pustular-laktoivat elementit reunalla; kutinaa ilmoitetaan usein, ja halkeamia ja halkeamia on mahdollista.

Lääkehoidon lisäksi on välttämätöntä poistaa tekijät, jotka voivat suosia infektiota uusiutumisen estämiseksi.

Palaa takaisin valikkoon