Diabeettiset jalkahaavat - Perheenjäsenen avustaminen

Anonim

Perheenjäsenen avustaminen

Perheenjäsenen avustaminen

Diabeettinen jalka

Diabeettisen jalan luokittelu Diabeettiset jalat
  • Diabeettisen jalan luokittelu
  • Diabeettinen jalkahaava
    • hoito
    • Apuvälineet paineen alentamiseksi
    • ennaltaehkäisy

Diabeettinen jalkahaava

Diabeettiseen jalkaan vaikuttavat haavat eivät ole yksinkertaisia ​​haavaumia, joten niiden arviointi ja siihen liittyvä hoito vaativat paljon kokemusta. Ennen lääkärin tai sairaanhoitajan huomion kiinnittämistä potilaat usein lääkityvät itse, mikä pahentaa leesioiden tilaa.

Diabeettisen haavauman hoidon ensimmäinen perusta on sen aiheuttaneiden tekijöiden analysointi ja niiden eliminointi. Kliiniset kokemukset osoittavat, että potilaat saavat terveydenhuollon ammattilaisten huomion vain kokeillut monia tuotteita, jotka ovat usein hyödytöntä ja haitallisia.

Haavan arvioinnissa ja hoidossa otetaan huomioon kolme perustekijää:

  1. verenkierto;
  2. infektio;
  3. paineenpoisto.

Haava paranee vain, jos jalka ja jalka ruiskutetaan hyvin vedellä: paikallinen sidos on hyödytön ja haitallinen, jos veri ei kastele raajaa, koska haavaumat voivat olla jo kroonisen verta.

Infektio aiheuttaa haavan nopean pahenemisen ja altistaa amputaatioriskille, koska bakteerit leviävät syvyyteen, tartuttavat luut (osteomyelitis) ja vähentävät huomattavasti hoitomahdollisuuksia, koska luu on vaikea päästä antibiooteilla. Infektio saattaa vaatia raajan amputointia ja joissain tapauksissa vaarantaa ihmisten elämän.

Paineen vähentäminen, toisin sanoen tarve olla lepäämättä jalkasi maassa, kun se loukkaantuu, on toinen hoidon perustavanlaatuinen näkökohta. Kudosten toistuva murskaaminen vaiheen aikana pahentaa haavaumia eikä salli parantumista. Jopa paine yksin kykenee kehittämään haavaumia.

Nämä ovat kolme pilaria, joihin kaikkien diabeettisten haavojen hoidon on perustuttava. Ennen minkään aineen levittämistä tai sidoksen valmistamista on ehdottomasti varmistettava näiden kolmen periaatteen noudattaminen.

Diabeettiset jalkahaavat voidaan jakaa edelleen pinnallisiin ja syviin, paikallisten tai yleisten oireiden kanssa.

Palaa takaisin valikkoon


hoito

Leesion käsittely suoritetaan sarjan toimenpiteiden avulla, joiden tarkoituksena on puhdistaa haava ei-elintärkeästä aineesta (kuoriminen), hävittää infektio ja hallita vapautettujen nesteiden tuotantoa.

Nämä näkökohdat on otettava huomioon haavoja hoidettaessa.

Ennen hoidon aloittamista on arvioitava mahdollinen paraneminen, ja tämä tarkoittaa, että hoito vaihtelee haavan tyypin mukaan.

Haavan optimaalinen hoito suoritetaan kosteassa ympäristössä, mutta tätä menettelyä voidaan joissakin tapauksissa estää, ja tämän seurauksena haavan hoito voi vaatia hoitoa kuivassa ympäristössä. Päätöksen käyttää yhtä järjestelmää toiseen sanelee iskemian esiintyminen tai puuttuminen. Iskeeminen jalka, jolla on hyvin heikko verensaanti, vaatii kuivaa sidosta, kunnes normaali verenvirtaus palautuu. Märien sidosten levittäminen iskeemisiin haavaumiin voi aiheuttaa infektioita, edistää gangreenin puhkeamista ja olla erittäin vaarallinen jalkalle ja koko elämälle.

Jos verenkierto on normaalia, haavaumat hoidetaan puhdistamalla oma kudos. Tämä toimenpide voi tapahtua eri tavoin riippuen nopeudesta, joka tarvitaan haavan vapauttamiseksi elintärkeästä osasta (nekroosi). Nekroosi on erittäin hedelmällinen maaperä bakteerien lisääntymiselle, joten on välttämätöntä, että se poistetaan mahdollisimman pian.

Skalpelin poistaminen on lääketieteellinen taito ja vaatii paljon taitoja ja verenkiertoelimen huolellista arviointia. Iskeeminen jalka on todellinen "tikitty aikapommi", joka kärsii loukkauksista, vaikka ne olisivatkin kirurgisia. Debridementti, ts. Haavoista jakautuneen kudoksen poistaminen, voidaan suorittaa enemmän tai vähemmän invasiivisilla järjestelmillä, mukaan lukien erityisesti vesipohjaiset aineet (hydrogeeli) ei-elintärkeiden kudosten ja proteiiniyhdisteisiin perustuvien lääkkeiden liuottamiseksi (entsyymit), jotka kykenevät "sulamaan" nekroottisen kudoksen.

Infektiolla on tuhoisa vaikutus jalkaan ja se vaikuttaa joissain tapauksissa raajojen ja koko organismin terveyteen. Tartunnan saaneelle haavalle on tunnusomaista joukko paikallisia oireita, kuten: diffuusi ihon punoitus, lämpö ja turvotus. Eritteen muodostuminen voi olla runsasta ja erityksen väri vaihtelee keltaisesta (mätä) vihertävään. Nämä merkit, jos ne rajoittuvat haavan reunoihin, eivät yleensä ole huolestuttavia, mutta niistä voi tulla vaarallisia, jos ne ulottuvat monen senttimetrin verran tai jos ne vaikuttavat koko organismiin kuumeen, mikä on merkki siitä, että infektio ei ole enää rajoitettu, vaan laajalle levinnyt.

Kuten mainittiin, kokeneen henkilöstön on hoidettava diabeettiset jalkahaavat. Kaikkien näiden merkkien esiintyessä on siksi suositeltavaa ottaa yhteys lääkäriin tai ensihoitohenkilökuntaan saadakseen nopea neuvo. Luuinfektio, nimeltään osteomyelitis, on erityisen huolestuttava tila, joka vaatii antibioottien antamista pitkään ja joissakin tapauksissa leikkausta ja sairaan luun osan poistamista.

Haavauman paikallinen hoito sisältää määriteltyjen edistyneiden sidosten käytön, jotka kykenevät ylläpitämään leesiossa riittävän kosteusasteen ja edistämään fysiologista paranemista. Kuten jo mainittiin, tätä hoitoa tulisi tarjota vain, jos verenkierto ei ole vaarantunut. Nämä tuotteet luokitellaan niiden kyvyn perusteella absorboida eritteitä. Itse asiassa on siteitä, joilla ei ole voimaa absorboida nesteitä (polyuretaanikalvo), toisia, jotka absorboivat pieniä ja keskisuuria määriä (hydrokolloideja) ja vielä muita, lopuksi, joilla on korkea imukyky (vaahdot ja alginaatit). Tarvittavan sidostyypin valinnan määrää haavan tyyppi ja muodostuneen eritteen määrä. Antiseptisiä sidoksia käytetään tartunnan saaneissa leesioissa, ts. Niillä on desinfioivia ominaisuuksia; hyvän tuotteen on kyettävä hallitsemaan bakteerien lisääntymistä vahingoittamatta haavaa. Valitettavasti tätä ominaisuutta ei ole niin helppo löytää antiseptisistä sidoksista, koska kaikki desinfiointiaineet (jodi, vetyperoksidi, klooriheksidiini) vahingoittavat soluja lisääntymisen aikana, joten niitä ei pidä käyttää. Ainoa antiseptinen aine, jota käytetään hyvällä tuloksella, on hopea; on olemassa monia sidoksia, jotka voivat vapauttaa hopeaa eri muodoissa (nanokiteet, metalliset jne.).

Hyvin usein potilaat lääkittävät itseään erityyppisillä tuotteilla, mukaan lukien alkoholiaineet. Itse asiassa laajalti uskotaan, että denaturoidulla etyylialkoholilla (jota esiintyy kaikissa perheissä), joka levitetään suoraan haavaumiin, on desinfioiva vaikutus, ja kiistaton todiste on poltto tunne (sietämätön), joka tuntuu aikana ja sen jälkeen käyttää. Yhdysvalloissa alkoholin käytöstä haavoissa rangaistaan ​​rikoslain nojalla.

Hunajaa tutkitaan parhaillaan myös sen antiseptisten ansioiden suhteen.

Palaa takaisin valikkoon


Apuvälineet paineen alentamiseksi

Jalan paineesta aiheutuneiden vammojen prosenttiosuus on 94%. Luku osoittaa, kuinka tämä ulkoinen voima voi vaikuttaa haavan haavaumiseen ja ylläpitoon.

Jalan liiallinen kaljuus on merkki korkeasta paineesta, ja kokeneiden terveydenhuollon ammattilaisten on kohdeltava sitä asianmukaisesti. Plantaaristen (mutta myös selkärankojen) haavojen paraneminen määrätään yksiselitteisesti paineiden vapauttamisella. Jalkapaineen vähentämiseksi tai vähentämiseksi voidaan käyttää erilaisia ​​menetelmiä yksinkertaisimmista ja välittömistä monimutkaisimpiin.

Ensimmäinen elementtitapa puristuksen poistamiseksi on kainalosauvat. Potilaan, jolla on haava jalan alla, täytyy kävellä kainalossa, kunnes hänet on käynyt; ilmeisesti, jos vauriot ovat jalassa, kävely ei aiheuta painetta haavaan.

Toinen toimenpide, joka suoritetaan sen jälkeen, kun vaurio on havaittu ja asianmukaisesti hoidettu, on ortopedisen kengän pakkaaminen, jolla on mahdollisuus purkaa sairastunut osa (edestä, keskeltä tai takaa).

On myös saapikkaita, jotka voivat luoda tyhjennyskohdan vain tarvittaessa.

Muut monimutkaisemmat menetelmät painon vähentämiseksi jalasta on suoritettava erikoistuneilla klinikoilla. Nämä rehturit koostuvat pinstripe- tai lasikuitukengistä. Koska toimenpide on melko monimutkainen ja tarvitaan hyviä käytäntöjä uusien puristushaavojen muodostumisen välttämiseksi, sukulaiset tai hyväntahtoiset ihmiset eivät voi niitä pakata !.

TCC (Total Contact Cast) on eri materiaaleista valmistettu ahdin, joka on hiukan pehmustettu ja sallii kosketuksen koko jalan pintaan ja jalan alaosaan. Tämä menetelmä on varmasti kaikkien aikojen paras ja parantumisnopeudet ovat korkeimmat: itse asiassa paine jakautuu jalan pohjan koko pintaan, ja siten purkaus on melkein valmis.

CCT: tä käyttävä potilas ei voi koskettaa sairautta osaa ja on siten vähemmän alttiina infektioriskille; lisäksi TCC ei ole irrotettavissa. Tätä apua voidaan käyttää raajoissa, joissa verenkierto ei ole vaurioitunut, ja erityisesti CCT-hoito on varattu neuropaattisille haavoille.

Palaa takaisin valikkoon


ennaltaehkäisy

Jalkahaavan kehittymisen todennäköisyys laskee dramaattisesti, jos hyväksytään tehokkaita ehkäisystrategioita.

Normaalien käyntien ja verensokerin normalisoinnin lisäksi, joka on välttämätön edellytys sekä systeemisten että paikallisten häiriöiden estämiselle, diabeetikon on oltava koulutettu ja motivoitunut jalkan päivittäiseen hallintaan. Kaikki ehkäisevät toimenpiteet ovat todella hyödyllisiä erittäin vakavien vaurioiden, kuten amputaatioiden, välttämiseksi; lisäksi jalkojen verenkierron arviointi antaa myös tarkat indikaatiot koko verenkiertoelimen tilasta ja voi ohjata potilasta yksityiskohtaisempiin näkemyksiin.

Seuraavat ovat kultaiset säännöt jalkojen ja erityisesti diabeetikoiden jalkojen terveydelle.

  • Tarkasta jalat päivittäin ja erityisesti interdigitaalialueet. Jos liikkuminen on vaikeaa, voidaan käyttää nivellettyä muovipeiliä; Jos et edelleenkään pysty, kysy apua sukulaiselta.
  • Pese jalat päivittäin varmistamalla, että veden lämpötila ei ole liian kuuma (alle 37 ° C) kylpylämpömittarilla tai vaihtoehtoisesti kädellä: koska liian kuuma vesi voi aiheuttaa vakavia palovammoja, ennen kasta jalat on aina hyvä tarkistaa lämpötila!
  • Vältä pitkittynyttä upotusta, koska ne aiheuttavat kudosten maskeroitumista altistaen heille erilaisia ​​ongelmia; sukelluksen on kestettävä korkeintaan viisi minuuttia.
  • Käytä neutraalia saippuaa.
  • Kuivaa jalat huolellisesti pehmeällä pyyhkeellä, etenkin varpaiden väliin. Sormien väliset tilat tarjoavat itse asiassa erinomaisen maaston tartuntojen kehittymiseen.
  • Levitä jalkakylvyn jälkeen pehmentävää voidetta, jotta iho pysyy joustavana ja nesteytyy, mutta kiinnitä huomiota annoksiin: poista ylimääräinen voide ja älä levitä sitä sormien väliin, jotta vältetään maskeraatio ja leikkausten spontaani muodostuminen.
  • Leikkaa kynnet oikein (älä koskaan liian lyhyiksi). Varo, ettet anna niiden kasvaa liian paljon, koska ne voivat vahingoittaa ihoa.
  • Naulat on leikattava poikittain ja reunat pyöristettävä pahvitiedostolla.
  • Älä koskaan käytä teräviä työkaluja. Konnassa tai kallioissa voi olla hohkakivi; vaikeuksissa ota yhteys lääkäriisi.
  • On hyvä idea koskaan käyttää räjähteitä ja / tai syövyttäviä aineita.
  • Diabeetikoiden tulisi välttää kävelyä paljain jaloin, kotona ja etenkin meren rannalla; Siksi lomalla heidän tulee aina käyttää suljettuja kenkiä, koska kuoret, lasit tai piikit voivat vahingoittaa jalkaa vakavasti.
  • Jos sinulla on kylmät jalat, käytä saumattomia villasukkoja ja kiinnitä huomiota elastisiin!
  • Älä koskaan aseta jalojasi lämmönlähteiden yläpuolelle tai uunien, takkien, kuumavesipullojen ja vastaavien läheisyyteen, koska palovammojen vaara on erittäin suuri, varsinkin jos kärsit sensuurisesta neuropatiasta (herkkyys kipuun).
  • Vaihda sukat päivittäin. Ihanteellisten sukkien tulisi olla saumattomia.
  • Jos jalat hikoilevat paljon, voit käyttää puuvillasukkia ennen ja villaa jälkeen.
  • Kun valitset jalkineita ostaessasi kenkiä, valitse jalkineille sopivat kengät: on parempi ostaa kenkiä illalla, kun jalka on turvonnut.
  • Ihanteellisen kengän on oltava: pehmeä, mukava, nahkaa, leveän kasvin ja kärjen kanssa. Kantapää ei saa myöskään olla yli kolme senttimetriä, siinä ei saa olla saumoja ja pohjan on oltava tiukasti nahkaa.
  • On erittäin tärkeää tarkistaa kengät päivittäin asettamalla käsi sisälle ennen niiden käyttämistä tarkistaaksesi vieraiden kappaleiden esiintymisen.
  • Uusia jalkineita käytettäessä ne on vaihdettava kahden tunnin välein ja jalka tarkastettava.
  • Jos on tarpeen käyttää pohjallista, kenkien on oltava sopivia siihen pitämiseen.
  • Jos vaurioita, rakkuloita ja leikkauksia esiintyy, on välttämätöntä ottaa välittömästi yhteys lääkäriin tai sairaanhoitajaan: oikea-aikainen lähestymistapa itse asiassa välttää jopa tärkeiden komplikaatioiden alkamisen.

Palaa takaisin valikkoon