Jalkojen haavahoito: kompressiohoito - Perheenjäsenen avustaminen

Anonim

Perheenjäsenen avustaminen

Perheenjäsenen avustaminen

Jalkojen haavaumat

Haavaumien luokittelu Jalkojen haavaumien hoito: kompressioterapia Puhdistavat haavaumat Kuinka tunnistaa tartunut haavauma Ihanteellinen sidos Kipu arviointi Toistumisen estäminen
  • Haavien luokittelu
  • Jalkojen haavahoito: kompressiohoito
    • Kuinka tehdä side
    • Joitakin huomioita siteistä
  • Haavojen puhdistus
  • Kuinka tunnistaa tartunut haavauma
  • Ihanteellinen pukeutuminen
  • Arvioi kipu
  • Relapssien ehkäisy

Jalkojen haavahoito: kompressiohoito

Monet potilaat tulevat lääkärin tai sairaanhoitajan havaintoon vasta monien kuukausien tai jopa vuosien itsehoiton jälkeen. Useat lääkärit suosittelevat lääkkeiden suorittamista kotona sen jälkeen, kun ovat neuvoneet potilaalle suorittamisen, neuvoja, jotka eivät välttämättä ole täysin oikeita, koska potilasta on seurattava ajan myötä.

Haavojen hoitamisesta ja niiden ulkonäön tarkoituksesta on olemassa monia suosittuja mielipiteitä: sattuu tapaamaan potilaita, jotka haluavat olla tekemättä mitään haavan parantamiseen tähtäävää hoitoa, koska heidän mielestään jalasta vapautuvat nesteet edustavat turvallisuutta huonot mielialat ja että "tyhjentämisen" epäonnistuminen johtaisi mahdollisesti kuolemaan johtavaan tilanteeseen.

Suosittuja uskomuksia lukuun ottamatta on sen sijaan aiheellista tietää joitain perustavanlaatuisia käsitteitä ennen siteiden tekemistä, jotka voivat joissain tapauksissa aiheuttaa potilaille vakavia vahinkoja, joskus jopa tappavia.

Ennen jalkojen sitomista on tutkittava verenkiertoelimistön tilat. Yhden jalan liian tiukka sidos, jolla on heikko verenvirtaus (iskemia), voi johtaa raajan kuolemaan (nekroosiin) muutamassa tunnissa, varsinkin jos potilas on vanha ja hän ei tunne kipua täysin tai ei osaa kertoa siitä. Jopa diabeetikot eivät ehkä tunne kipua sensoroidun neuropatian vuoksi.

Yleensä valtimon torrentin analyysi suoritetaan eko-Dopplerilla tai pienen kädessä pidetyn Dopplerin avulla: Jalan ranteiden yrittäminen löytää kädellä on epäluotettava menetelmä, joka ei osoita, pystyykö potilas kantamaan siteen.

On ratkaisevan tärkeää korostaa, että side on tärkein osa alaraajojen haavaumien hoidossa ja että se on ainoa todellinen parantava toimenpide, jota tarjotaan ihmisille, joilla ilmenee tämän tyyppisiä ihovaurioita, edellyttäen että siitä on viitteitä. Alaraajojen vammojen hoidossa voi syntyä suuria, mahdollisesti kuolemaan johtavia vahinkoja: tästä syystä nämä lääkkeet, siteet tai muut toimenpiteet on luettava huolellisesti ennen lääkityksen, siteen tai muiden toimenpiteiden tekemistä.

Haavoittuneiden henkilöiden, joiden laskimoperäinen alkuperä on varmistettu, hoito vaatii varovaisuutta ja jatkuvuutta: käyttäytymistä ilman sairaanhoitajan tai lääkärin asianmukaista seuraamista ei suositella. Laskimohaavojen paikallinen hoito suoritetaan olennaisesti levittämällä sidoksia, jotka pystyvät pitämään haavan jatkuvasti kosteina, ja pakkaamalla puristussidos.

Toisin kuin mitä voidaan uskoa, haavakuivauksen käytäntö on laajalle levinnyt jopa ammattilaisten keskuudessa, mutta se on väärin, koska "kuoren" alla haavaa esiintyy edelleen. Tämä ei tarkoita, että haava tulisi jättää "avoimeksi" ja altistaa ilmalle; sen sijaan on luotava oikeat kosteusolosuhteet, jotta luonto voi kuljettaa tietään (lisätietoja kostean ympäristön teoriasta, katso luku Potilaan ihon suojaaminen). Sidosten kohdistamat voimat on ymmärrettävä ja arvioitava huolellisesti, koska lopullinen kohdistettu paine johtuu näiden energioiden yhdistelmästä.

Eri materiaalien vuorovaikutuksen ymmärtämiseksi on hyödyllistä muistaa, mitä Laplace-kaavassa sanotaan, kun tätä periaatetta sovelletaan siteeseen: siitä seuraa, että paine on seurausta siteen suorittamasta jännityksestä ja siihen vaikuttaa jalan kehä.

P = T / R

missä P tarkoittaa painetta, T jännitettä, R sädettä.

P kasvaa T: n kasvaessa, mutta pienenee R: n lisääntyessä.

Tämä tarkoittaa, että paine kasvaa, kun säde on lyhyt (nilkka), ja laskee, kun se on leveä (lähellä polvea). Koska paine on jakautunut eri tavoin jalan eri segmentteihin, on välttämätöntä olla erittäin varovainen siteiden asettamisessa. Nilkka kärsii paljon enemmän kuin painetta, koska sillä on hyvin lyhyt säde, kun taas polven lähellä oleva alue, jolla on laajempi säde, vaatii suurempaa siteen kireyttä.

Kaikilla siteillä on erityisiä ominaisuuksia, mutta kaksi erityistä erityispiirtettä on syytä syventää ja havainnollistaa: ne ovat joustavuutta ja venyvyyttä.

Elastisuutta tuottaa siteessä olevien elastisten kuitujen lukumäärä, ja sillä on eräänlainen "muisti", joka sallii siteen palata lepo- tai lähtöasentoonsa.

Jatkuvuus on siteen kyky venyä (venymiskapasiteetti), mitattavissa prosentteina; se löytyy eriteltynä sidepakkauksesta. Yleisessä käytännössä määritelmät "lyhyt venytys" tai lyhyt venytys ja "pitkä venytys" tai pitkä venytys hyväksytään.

Sidoksen laajennettavuudella on kuitenkin raja: pistettä, jonka ylittämistä sen jatkaminen ei ole enää mahdollista, kutsutaan pysäytyskohdaksi.

Kuten jo mainittiin, venymiskyky voidaan mitata prosentuaalisesti: lyhyet joustavat siteet lukittuvat 70%: n venytyksestä, kun taas pitkät venytys lukittuvat yli 140%: n venytyksestä. Ahdin valinnassa on välttämätöntä päättää, minkä tyyppisellä vahvuudella haluat harjoittaa, koska hyvien tulosten saavuttamiseksi on tarpeen tunnistaa sopivat siteet kullekin yksittäiselle tapaukselle.

Sidosten valinta riippuu myös siitä, minkä tyyppistä painetta aiot saada sairaalle raajalle. Itse asiassa kohdistettu paine vaihtelee käytetyn siteen erityispiirteiden mukaan ja on kahden tyyppistä: työpaine ja lepopaine.

Työpaine on seurausta lihasten puristuksesta siteellä, joka ei voi muuttua, melkein aina lyhytaikaisella siteellä. Ymmärretään, että henkilön on kyettävä kävelemään, koska itse asiassa tarvitaan voima. Kävelypotilaalle tämä tyyppinen paine on ehdottomasti indikoitu, mikä tuottaa myös vaikutuksen, joka on erityisen hyödyllinen syvälle ympyrälle, koska sen lisäksi, että se antaa etuja pinnallisella tasolla, se auttaa myös syvemmin sijaitsevien suurten kaliiperilaskimoiden tyhjentämisessä. Sidoksen läpäisevä vaikutus tulee erityisen vaaralliseksi, jos valtimoiden esteitä esiintyy.

Yhdessä maaliskuun aikana suoritetun paineaktiivisuuden kanssa näiden siteiden toinen positiivinen näkökohta on passiivisuuden puuttuminen: tämä tarkoittaa, että yöllä potilas ei syytä jalkojen supistumista. Myös tästä syystä lyhyet joustavat siteet ovat ensimmäinen valinta kävelevälle potilaalle.

Lepopaine saadaan levittämällä pitkiä joustavia siteitä, joiden vaikutus ilmaistaan ​​yleensä pinnallisemmalla tasolla. Joustava ja venyvä luonne määrää jatkuvan puristuksen päivällä ja yöllä: siteet pyrkivät aina palauttamaan sen pituuden, joka heillä olivat ennen vetoa (siteen muisti); tämä ominaisuus luo painetta jopa sängyssä (kliinisessä staattisessa asennossa), joten nukkumisen aikana siteet eivät lopeta vetämistä, aiheuttaen epämukavuutta ja altistaen potilaalle luiden vaurioiden muodostumisriskin riskin, jos lihaksia ei ole suojattu.

Tämä toiminta saa itsensä tuntemaan enemmän pintaympyrässä.

Siksi jokainen side aiheuttaa painetta, kun sitä levitetään raajalle, joten on erittäin tärkeää ymmärtää, minkä tyyppistä painetta on käytettävä haluttujen tulosten saavuttamiseksi, koska nämä kaksi painetta vaikuttavat toisiinsa ja vain yhden tyyppinen side ei ole pystyy toimittamaan molemmat voimat.

Seuraava kaavio auttaa ymmärtämään työpaineen ja lepopaineen välisiä suhteita.

Asiantuntevan henkilöstön on käytettävä tekniikkaa hyvän siteen suorittamiseksi; Mikään ei kuitenkaan estä tavallista ihmistä tekemästä yksinkertaista sidettä tekemättä törkeitä virheitä, etenkin hätätilanteissa tai siinä tapauksessa, että hoitopalvelua ei ole.

Sidoksen oikean käytön kannalta on otettava huomioon neljä perustavanlaatuista tekijää:

  1. siteen rakenne ja ominaisuudet;
  2. raajojen koko ja muoto;
  3. käyttäjän taidot ja kokemus;
  4. potilaan liikkuvuus.

Sidoksen kohdistama paine riippuu olennaisesti käytetyn materiaalin tyypistä, käytettyjen kerrosten lukumäärästä ja jalan muodosta, mikä vaikuttaa suuresti siteiden vaikutukseen.

Saatu kokemus vaikuttaa suuresti sidekykyyn ja todennäköisesti ensimmäiset siteet eivät ole täydellisiä; On tärkeää muistaa, että huonosti sijoitettu side voi vahingoittaa ja aiheuttaa vahinkoa. Jos potilas kävelee, tarvitaan tietynlainen side, jos hän ei kävele, käytetään muita siteiden malleja.

Kansainvälisissä ohjeissa todetaan, että monikerroskerrokset, joissa on riittävä täyte ja jotka pystyvät tukemaan puristumista ainakin viikon ajan, ovat ensisijainen hoitosuositus yksinkertaisten laskimohaavojen hoitamiseksi. Siksi päivittäisiä siteitä ei suositella tai ainakin ne on käytettävä vain joissakin tapauksissa (täysi-ikäiset infektiot, heikko hoidon pitäminen).

Monissa haavaumien hoitoon erikoistuneissa keskuksissa käytetään erilaisia ​​sidosmenetelmiä: kaksi kerrosta, ilman pehmustetta, kolme tai neljä kerrosta.

Keskustelu nelikerroksisten siteiden käytöstä on edelleen avointa: suurimmat ongelmat johtuvat vaikeudesta mitata siteiden joukon tarkkaa painetta.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että haavaumat paranevat nopeammin potilailla, jotka käyttävät nelikerroksisia siteitä. Markkinoilta löydät valmiiksi pakatut siteet siteitä varten tai voit ostaa erillisiä siteitä, jotka on sitten yhdistettävä uudelleen potilaan tarpeiden mukaan.

Nelikerroksiset siteet koostuvat:

  1. hydrofiilinen vanu (selluloosa, viskoosi);
  2. puuvilla kreppa;
  3. pitkä joustava side;
  4. lyhyt joustava side.

Verenkiertoelimistöön vaikuttavien tautien tunnistamatta jättämiseen liittyvät riskit voivat aiheuttaa erittäin vakavia haittavaikutuksia; Edellä mainitun arteriopatian lisäksi seuraavien tekijöiden joukossa, jotka voivat olla siteen ehdoton vasta-aihe, kun apua antava henkilö ei ole asiantuntija, on otettava huomioon myös seuraavat:

  • raajojen rakenne: luinen ulkonemainen raaja voi loukkaantua siteiden paineen vuoksi;
  • ihon laatu: herkkä iho, etenkin vanhusten iho, voi helposti vaurioitua puristamalla;
  • neurologiset sairaudet: sensoroivassa neuropatiassa esiintyvän kivutteluvasteen puuttuminen voi altistaa raajan vakaville riskeille (iskemia);
  • sydänsairaus: muilla kehon alueilla (jaloissa) olevien nesteiden äkilliset muutokset voivat lisätä nesteiden virtausta merkittävästi verrattuna sydämen kapasiteettiin (sydämen esikuormitus) ja aiheuttaa akuutin sydämen vajaatoiminnan.

Sen jälkeen kun ongelma on tunnistettu erikoistuneen henkilöstön tuella, on edelleen valittava, käytetäänkö mobiili- tai kiinteää sitettä.

Liikkuvan siteen enimmäiskesto on 12–24 tuntia, sitä käytetään potilailla, jotka eivät tee kovin paljon yhteistyötä tai jos aluetta on tarkkailtava usein. Sitä ei käytetä laajasti laskimohaavojen hoidossa ilmeisistä syistä (liian usein pääsy, korkeat kustannukset, haavan saastumisriski, "perheen" hoito); sitä voidaan ehdottaa, kun vaurioita on erittäin pinnallisia. Vaikka siinä on näitä haittoja, se on silti suositeltava.

Kiinteä side pakataan enintään seitsemän päivän ajaksi. Se on laskimohaavojen ensisijainen hoito.

Palaa takaisin valikkoon


Kuinka tehdä side

Valmista tarvittava materiaali:

  • puhdas harso;
  • fysiologinen liuos;
  • 35 ml ruisku 18G-neulalla;
  • kertakäyttöiset ei-steriilit käsineet;
  • kertakäyttöinen vedenpitävä poikkipalkki;
  • sinkkioksidipasta;
  • siteet.

Ympäristön, jossa side tehdään, on oltava mukava, hyvin valaistu ja lämmitetty.

Potilaan on kyettävä makaamaan sängyllä sopivalla korkeudella, joka helpottaa käyttäjän työtä.

Haavan kehityksen arvioimiseksi voi olla erittäin hyödyllistä mitata se viivaimella (tai muulla asteikolla) koskettamatta sitä: tällä tavalla voit tehdä vertailun viikkojen aikana. Jos kameraa on saatavana, ota kuva aina, kun loukkaantuminen hoidetaan.

Lisäksi jalka on pestävä ennen jokaista sidosta saippualla ja vedellä ja kuivattava varovasti hiertämällä, samalla kun haava puhdistetaan alla kuvatulla tavalla.

Joskus potilas voi hyötyä siitä, että levitetään kerros sinkkioksidipastaa (25%) iholle lähellä haavaa estämään reunojen maskeroituminen.

Leesion lähettämät nesteet kostuttavat siteet ja voivat luoda liian kostean ympäristön, varsinkin kun side pysyy paikallaan viikon ajan; tämä seikka tekee ihosta herkän ja altistaa sen eroosio-ilmiöille. Jos haavat ovat erittäin laajat, voi olla järkevää korvata sidos kahdesti viikossa.

Kun raaja ja leesi on puhdistettu, levitä kyllästetty sidehaava haavaan pitämällä sitä toisella puolella puhtailla käsineillä ja jatka sitten siteiden sitomista seuraavasti.

  • Side tulee asettaa ennalta määrätyssä järjestyksessä, yleensä pyöreässä suunnassa ja ulospäin käärittävän segmentin suhteen; vielä käärittyjen siteiden on oltava jo tehdyn nauhan yläpuolella.
  • Jalka on aina kiinnitettävä ensin, se ei saa koskaan alkaa nilkasta.
  • Nauhaa ei saa taittaa tai rypistyä kelautumisen aikana; Jos tätä haittaa ilmenee, on hyvä aloittaa alusta.

Jos siteet tehdään neljän siteisarjan avulla (PROFORE®-tyyppi), toimi seuraavasti.

  • Levitä puuvillarulla jalasta alkaen, rullaa se ulospäin ja päällekkäin kerrokset päällekkäin tarkalleen keskellä, kunnes polvi saavuttaa, käärimättä sitä.
  • Kiinnitä toinen site alkaen jalkasta polveen ja menemättä puuvillan ulkopuolelle. Kiinnitä toinen side kipsiin siten, että se ei vaarannu.
  • Levitä kolmas sidos, joka tässä tapauksessa voi olla joustava, pidentämällä sitä jopa 50%: iin sen pituudesta; on suositeltavaa kääriä "8" -tekniikalla, ts. menemällä ylös ja alas, mahdollisesti palamatta takaisin.
  • Viimeinen side on levitettävä 50%: n päällekkäisyydellä; yleensä se on yhtenäinen sidos (se tarttuu itseensä), joten sitä ei tarvitse kiinnittää laikkuilla.

Useiden siteiden samanaikainen läsnäolo lisää kunkin housunkannattimen erityisiä vaikutuksia, joten jos toisaalta nelikerroksisilla sarjoilla on etuna erityisen tehokkuus, toisaalta tämä pätevyys torjutaan vaarojen lisääntymisen ja tarpeen vuoksi. parempi sairaanhoitajan tai apua hakevan asiantuntemus.

Jos sinulla ei ole erityistä pakkausta, osta tarvittava apteekista.

  • Yksi tai kaksi puuvillarullaa siteitä varten, edullisesti hydrofiilisiä.
  • Side kiinnittämistä varten.
  • Side lyhyellä pidennyksellä, jos kohde kävelee, tai pitkä pidennys siinä tapauksessa, että ei kävele. Pitkät venytys siteet on silitettävä enintään 50 prosenttiin saakka.
  • Jos ostat siteitä, jotka on kiinnitetty niitteillä, varo vahingoittamasta ihoa!
  • Sidossekvenssi, jota noudatetaan siteessä, on samanlainen kuin jo kuvattu: puuvilla iholla, siteet kiinnitykseen, terapeuttinen side. Tämä johtaa kolmikerroksiseen siteeseen.

Palaa takaisin valikkoon


Joitakin huomioita siteistä

  • Kohteen on oltava mukava ja myös käyttäjän, joten on aiheellista löytää sopiva asunto molemmille (oikea korkeus).
  • Sidoksen aikana potilaan jalka on vasarattava (ts. Sen on muodostettava 90 ° kulma jalan kanssa), muuten marssin aikana side "kiharuu" nilkaan aiheuttaen kipua.
  • Jos teet silmänräkkäitä vanhemmilta ihmisiltä, ​​on välttämätöntä suojata sääriluu, Achilleuksen jänne ja luiset ulkonemat puuvillaa, koska siteiden aiheuttamia haavaumia esiintyy usein.
  • Potilaita, jotka eivät voi kommunikoida, on seurattava huolellisesti: jos side on liian tiukka, he eivät pysty kommunikoimaan sen kanssa!
  • Jos sidottu henkilö valittaa liiallisesta supistumisesta, on suositeltavaa irrottaa side tai poistaa se.
  • Pienen haavan paranemisen keskimääräinen aika on 12 viikkoa, suurempien haavaumien hoito voi kestää jopa 9 kuukautta.
  • 25% haavaumista ei parane kahden vuoden kuluttua huolimatta hoidon suorittamisesta oikein.
  • Antibioottipohjaisia ​​voiteita, kuten penisilliinipohjaisia ​​jauheita, ei ole tarkoitettu haavoihin.
  • Jos näet kuoren muodostumisen, se ei tarkoita haavan paranemista.
  • Joskus haavauman ympärillä oleva iho näyttää punaiselta ja monilla pienillä pustuleilla: näissä tapauksissa voidaan käyttää kortisonivoidetta, jonka lääkärin on määrättävä.
  • Jos puuvilla värjätään vihertävällä aineella, se tarkoittaa, että vaurio on saanut tartunnan.
  • Jopa haulla on tärkeys, jos se on erittäin pistävä, sen pitäisi saada sinut epäilemään tartuntaa.
  • Jotkut ihosairaudet (suonikohju) voivat vaatia hoitoa lääkehoitoa sisältävillä siteillä; Sinkkioksidilla kyllästettyjä siteitä ja ichtioolia ja sinkkioksidia sisältäviä siteitä löytyy markkinoilta.

Palaa takaisin valikkoon