Suoliston verenvuoto (mahakipu) - Ensiapu

Anonim

Ensiapu

Ensiapu

verenvuoto

Mitä ne tekevät Nenän verenvuoto (nenäverenvuoto) Yskä verenvuoto (verenvuoto) Oksentava verenvuoto (hematemesis) Emättimen verenvuoto (menometrorragia) Suoliston verenvuoto (enteroraha)
  • Mitä he ovat
  • Mitä tehdä
  • Nenän verenvuoto (nenäverenvuoto)
  • Yskä verenvuoto (hemoptysis)
  • Oksenteluvuoto (hematemesis)
  • Emättimen verenvuoto (menometrorragia)
  • Suoliston verenvuoto (suolivuoto)
    • taajuus
    • Yleisimmät syyt
    • Merkit ja oireet
    • Mitä tehdä

Suoliston verenvuoto (suolivuoto)

Hematokreemia ja melena ovat kaksi suolistossa esiintyvien verenvuotojen ilmenemismuotoa (enteroravot). Suolistossa kerääntynyt veri voidaan karkottaa peräaukosta erittäin nopeasti, silti tuoreena, ja siksi alkuperäisellä ulkonäöllään, nestemäisellä ja kirkkaanpunaisella tai tiilipunanvärisellä värillä: tässä tapauksessa puhutaan hematokeasiasta. Kuitenkin, jos veri pysyy suolistossa useita tunteja ennen peräaukkoon pääsyä, se hajoaa kokonaan ja karkottuu huonohajuisen, tahmean ja mustan sienen muodossa (picee-uloste): nk. Melena (kreikan kielestä ” musta ").

Näitä suolen verenvuotoja, kuten hematemeesiä, ei aina ole helppo havaita, koska hajonneen veren väri voidaan sekoittaa ulosteeseen. Kuitenkin, jos menetettyä verta on runsaasti (yli 100 ml) ja se pysyy suolistossa pitkään (yli 12 tuntia), tahmea konsistenssi, tumma musta väri ja pahoinvoiva haju muodostavat kolmion, joka on niin ominainen, että se jättää vähän epäilykset meleenan esiintymisestä: vain rautasuolojen nauttiminen tai suuri mustikkajuhla voi tehdä ulosteesta niin tumman (mutta yleensä ei niin haisevan).

Suoliston verenvuodon lähtöpaikka on ratkaiseva määritettäessä, esiintyykö niitä hematokeasiassa vai melenassa. Itse asiassa mitä kauemmas verenvuotovaurio on peräaukosta (korkea verenvuoto), sitä pidempi veren pysyvyys suolistossa on, ja sitä suurempi on todennäköisyys, että melenaa esiintyy (esimerkiksi ruokatorven, maha-, pohjukaissuoliverenvuodot). Päinvastoin, peräaukkoa lähinnä oleva (alhainen) verenvuoto johtaa yleensä hematokreesiaan, koska veri karkotetaan lyhyessä ajassa (esimerkiksi sigmoidista, peräsuolesta tai peräaukosta). Tätä sääntöä ei tule pitää rauhana; tosiasiassa voi esiintyä, että erittäin runsas runsas verenvuoto, mutta vatsan silti sietämä (ts. ei sellainen, että se indusoi välitöntä hematemeesiä), voi stimuloida suoliston liikkeitä niin selvästi, että ne saavuttavat peräaukon muutamassa tunnissa, esiintyen hematokeasiassa kuin melenassa.

Palaa takaisin valikkoon


taajuus

Hematochezia ja melena ovat melko yleisiä, koska ne riippuvat useimmissa tapauksissa väestön laajalle levinneistä sairauksista. Noin 0, 14% suurten kaupunkien päivystyspalvelujen vuotuisesta saatavuudesta johtuu melenasta ja noin 0, 17% hematokreesista.

Palaa takaisin valikkoon


Yleisimmät syyt

Tyypillisimmät hematokezian syyt ovat peräpukamien verenvuoto, peräaukon halkeamat, paksusuolen ja peräsuolen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, diverticula ja vaikea koliitti (haavainen rektokoliitti, tarttuva koliitti jne.). Verisuonen epämuodostumat (angiodysplasiat) tai suolen seinämän iskemia ovat harvinaisempia.

Meleenan yleisimmät syyt ovat maha- tai pohjukaissuolihaavaumat, vaikea (eroosinen) gastriitti ja pohjukaissuolitulehdus, ruokatorven laskimoosien murtumat, ruokatorven haavat ja syöpä. Huomattava osa (10-20%) suolivuotovuodosta, joka tapahtuu hematokreesian tai meleenan kanssa, pysyy selittämättömänä myös laajojen tutkimusten jälkeen.

Palaa takaisin valikkoon


Merkit ja oireet

Potilaalla, jolla on melena, säteilee tuhoisia ulosteita (pikimusta, tahmea, hajuhajuinen), kun taas hematokreesia sairastava kirkkaanpunainen tai tiilenpunainen veri on toisinaan osittain koaguloitunut (gelatiiniset agglomeraatit tummanpunaista) tai sekoitettu limakalvojen kanssa. Kuten kaikissa verenvuodoissa, voi esiintyä myös kliinisiä oireita, jotka riippuvat verenkierron veren määrän asteittaisesta vähenemisestä: takykardia, takypnea, ihon vaaleus, valtimohypotensio, henkinen sekavuus. Tämä voidaan havaita sekä meleenassa (esimerkiksi mahahaavan tai ruokatorven suonen repeytymisen yhteydessä) että hematokreesissa (esimerkiksi massiivisessa peräpukamien verenvuodossa ja diverticulan, pahanlaatuisten kasvainten tai angiodysplasioiden verenvuodossa).

Palaa takaisin valikkoon


Mitä tehdä

Jokainen melena voi piilottaa sairauden, joka voi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa, sekä esiintyvän verimäärän että kehon sisällä olevan vahingon vuoksi nopeasti mahdollista pysäyttää tappio. Kaikkien melenapotilaiden on mentävä ensiapupaikkaan lääkärintarkastukseen, jos mahdollista kuljetetaan saattajan tai ambulanssin avulla.

Pienet verenvuodot riippuvat yleensä peräaukon (peräpukamien, halkeamien) tai peräsuolen (polyypit, syövät, haavainen paksusuolitulehdus) patologioista ja vaativat yleensä vain lääkäri arviointia, joka ei ole kiireellinen. Vakavat muodot voivat sen sijaan olla riippuvaisia ​​leesioista, jotka voivat vuotaa runsaasti lyhyessä ajassa (divertikula, syövät, iskemiat, angiodysplasiat), ja siksi ne vaativat välitöntä arviointia ensiapuhuoneessa.

On hyödyllistä tuoda näyte hävitetystä materiaalista (esimerkiksi ulosteenäyte) ja lääkkeistä, jotka potilas on äskettäin ottanut pelastusosastoon. Näiden joukossa voi tosiasiassa olla aineita, kuten antikoagulantteja, tulehduskipulääkkeitä, rautaa, jotka ovat hyödyllisiä diagnoosin ohjaamiseksi.

Palaa takaisin valikkoon