Lupus - Dermatologia ja estetiikka

Anonim

Dermatologia ja estetiikka

Dermatologia ja estetiikka

lupus

Krooninen lupus erythematosus Lupus tuberculosis
  • Krooninen lupus erythematosus
    • Kuinka se ilmenee
    • Kuinka tehdä diagnoosi
    • Kuinka se ilmenee
    • diagnoosi
    • Kuinka parantaa se
  • Tuberkuloosinen lupus

Krooninen lupus erythematosus

Krooninen lupus erythematosus on dermatoosi, joka vaikuttaa aikuisiin, etenkin naisiin, jatkuvan ja tiheän auringonvalon jälkeen. Se tunnetaan myös nimellä diskoidinen lupus ja koostuu ihottumasta, joka luo eräänlaisen naamion kasvoille. Tämä häiriö, joka liittyy systeemiseen lupus erythematosukseen (autoimmuuniperäinen tulehduksellinen sairaus), on yleensä sen ensimmäinen ilmentymä.

Palaa takaisin valikkoon


Kuinka se ilmenee

Tämän patologian tyypillinen ilmenemismuoto on kuorilla peitettyjen punaisten iholeesioiden muodostuminen. Nämä leesiot, jotka aiheuttavat voimakasta kutinaa, ilmenevät alkuvaiheessa vaatimattoman kokoisiksi plakkiksi, joilla voi joskus olla pieniä laajentuneita suonia; myöhemmin kuitenkin esiintyy liiallista lisääntymistä ihon sarveiskerroksessa tai hyperkeratoosia, joka voi olla erisuuruinen. Vauriot sijaitsevat enemmän tai vähemmän symmetrisesti nenässä, poskeissa, korvissa, otsassa ja leuassa jopa koskettaen päänahaa (mikä aiheuttaa hiustenlähtöä) ja jopa suun limakalvoja, jotka ilmenevät tässä tapaus, jolla on tyypillinen valkeahko reunus huulilla ja punaiset plakit poskien sisällä.

Joskus lupus voi ulottua siihen pisteeseen, että se aiheuttaa ilmeisiä ja ruma leesioita.

Palaa takaisin valikkoon


Kuinka tehdä diagnoosi

Vaurioiden kliininen tutkimus on tarpeen. ihobiopsian tekemisen jälkeen on mahdollista suorittaa kudosten histologinen tutkimus, joka pystyy paljastamaan solujen poikkeavuudet derman ja orvaskeden välillä.

Tauti ei kehitty yhdellä hetkellä, mutta etenee peräkkäisissä aalloissa, jotka yleensä johtuvat uusista auringonvalotuksista.

Kuinka parantaa se

Erythematosus lupuksen hoitamiseksi on välttämätöntä ottaa paikallisesti vaikuttavia dermokortikosteroideja, jotka levitetään hieronnalla kärsivää aluetta tai sitomalla. Hyvin paksuuntuneet leesiot voidaan hoitaa kryokirurgialla tai hiilidioksidilaserilla. Monta kertaa yksittäinen hoito ei kuitenkaan riitä ja yleinen hoito on välttämätöntä, mikä perustuu malarian torjunta-aineiden tai, jos ne osoittautuvat riittämättömiksi, sulfonien, retinoidien ja talidomidin oraaliseen antoon.

Kroonisen lupus erythematosuksen esiintymisen välttämiseksi on tärkeää olla altistamatta auringolle ja suojautua aina auringonsäteiltä käyttämällä täydellisesti suojattuja voiteita.

Systeeminen lupus erythematosus

Systeeminen erythematosus lupus (SLE) on autoimmuuninen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa moniin elimiin. Se on osa systeemisiä sairauksia (tunnetaan aiemmin sidekudoksena tai kollagenoosina) ja vaikuttaa erityisesti naisiin, etenkin 20–30-vuotiaisiin. Tämän patologian taustalla olevat tekijät ovat moninaisia, mutta niiden joukossa suurempi painoarvo on varmasti geneettinen taipumus: sitä esiintyy tosiasiassa useammin henkilöillä, joilla on HLA-alleelit (ihmisen leukosyyttiantigeeni, ihmisen leukosyyttiantigeeni). DR2 ja DR3 ja niissä, jotka kärsivät komplementin C2- tai C4-fraktioiden synnynnäisestä puutteesta (ts. Entsyymijärjestelmä, joka osallistuu immuunivasteeseen tuhoamalla antigeenejä).

Palaa takaisin valikkoon


Kuinka se ilmenee

Tämän patologian merkit vaihtelevat suuresti potilaittain. Yleiset oireet, jotka esiintyvät sairauden kriisin aikana, ovat kuume, ruokahaluttomuus ja painonpudotus. Nivelmuotoja havaitaan 90%: lla potilaista (akuutti, subakuutti tai krooninen niveltulehdus tai yksinkertainen nivelkipu), kun taas 5%: n tapauksista jopa osteonekroosi (luukroos) kehittyy.

Iho-oireet ovat moninaiset: perhonen tai naamarin kasvojen punoitus (kasvojen yläosan peittämiseksi), kroonisen lupus erythematosuksen tyypilliset leesiot (punaiset plakkut kuorilla), vaskuliitti, nokkosihottuma, valoherkkyys, hiustenlähtö, tyyppiset leesiot pernio eryteema, pigmentin lisääntyminen tai vähentyminen. Munuaisten ilmenemismuotoja (glomerulonefriitti) havaitaan noin 50%: lla potilaista, ja ne muuttuvat joskus munuaisten vajaatoimintaksi. Munuaisten biopsia on usein hyödyllinen munuaisten sitoutumisen tyypin ja vakavuuden selventämisessä. Myös hermosto voi liittyä lukuisiin ja proteiinisiin ilmenemismuotoihin: kouristuskriisi, psykoosi, halvaus, migreeni, käyttäytymishäiriöt. Lisäksi voidaan havaita sydän- ja verisuonitauteja (perikardiitti, sydänlihatulehdus, endokardiitti, valtimo- tai laskimotromboosi, kohonnut verenpaine), hengityselimiä (pleuriitti) ja hematologisia (leukopenia, trombosytopenia, hemolyyttinen anemia tai imusolmukkeiden hypertrofia, pernan tilavuuden lisääntyminen). Raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika suosia sairauden saatavuutta. Spontaanit abortit ovat usein.

Palaa takaisin valikkoon


diagnoosi

SLE-diagnoosin tekemisessä luotamme kliinisten oireiden yhdistymiseen (erittäin vaihteleva: ne voivat vaihdella tietyistä ihovaurioista vaikeaan ja yleistyneeseen osallistumiseen) ja bioimmunologisiin poikkeavuuksiin, kuten anti-ydinvasta-aineiden läsnäoloon (suunnattu solutumpu), anti-DNA-vasta-aineet tai alentuneet plasmatasot komplementaarifraktioissa C3 ja C4.

Joskus vasta-aineiden (antifosfolipidien) havaitaan kohdistuvan hyytymistekijöihin, jotka altistavat tromboosille ja spontaanille abortille. Biopsiaa (ihovaurioiden ja terveen ihon kanssa) ja munuaisten biopsiaa käytetään myös. Kehitys on hidasta, useimmissa tapauksissa arvaamatonta ja voi kestää jopa 20-30 vuotta. Se etenee spontaanisti hyökkäyksien kanssa, joihin liittyy täydellisen remission jaksoja, jotka ovat vaihtuvia (monista kuukausista moniin vuosiin).

Palaa takaisin valikkoon


Kuinka parantaa se

Jos potilaalla diagnosoidaan tämä tila, hoidon tulee olla välitöntä. Hoidot vaihtelevat tapauskohtaisesti riippuen ajoittain esiintyvistä oireista, mutta kaikille, jotka kärsivät systeemisestä lupus erythematosuksesta, sovelletaan absoluuttisen levon osoitusta iskujen aikana; on myös tärkeää suojautua riittävästi auringonvalolta.

Hyvälaatuisten muotojen suhteen ne on hoidettava antamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä tai asetyylisalisyylihapolla yhdessä synteettisten malariaesteiden kanssa. Joskus tarvitaan lyhyt kortikoterapia.

Vakavimmat muodot, ts. Ne, jotka vakavasti vaikuttavat keskushermostoon tai munuaisiin, on hoidettava suurilla kortikosteroidiannoksilla, jotka joskus on liitettävä immunosuppressanteihin. Jos vammat vaikuttavat munuaisiin, syntyy munuaisten vajaatoiminta, joka on hoidettava hemodialyysillä ja vakavimmissa tapauksissa munuaisensiirron avulla.

SLE-raskaana oleva nainen tarvitsee jatkuvaa seurantaa. On hyvä korostaa, että edistysaskel terapeuttisella alalla on tänään ollut merkittävää ja lisännyt huomattavasti paranemismahdollisuuksia.

Palaa takaisin valikkoon