Diabeettinen jalka - Perheenjäsenen avustaminen

Anonim

Perheenjäsenen avustaminen

Perheenjäsenen avustaminen

Diabeettinen jalka

Diabeettisen jalan luokittelu Diabeettiset jalat
  • Diabeettisen jalan luokittelu
  • Diabeettinen jalkahaava

Diabeettinen jalka on hyvin yleinen komplikaatio diabetespotilaiden keskuudessa ja muodostuu syvien kudosten infektioiden, haavaumien ja / tai tuhoamisen joukosta, johon liittyy neurologisia häiriöitä ja alarajojen riittämättömän verenkierron eri vaiheita. Jalkoihin vaikuttavat vaivat voivat pysyä piilevinä monien vuosien ajan ja esiintyä sitten koko ylimielisyydessään, mutta onneksi ne voidaan diagnosoida varhain yksinkertaisilla analyyseillä, jotka voidaan suorittaa yleislääkärin leikkauksessa tai lähimmässä keskuksessa. diabetology.

Kaikilla diabeetikoilla ei väistämättä ilmaannu jalkoihin liittyviä sairauksia, vaikka henkilöllä, jolla on esimerkiksi 25 vuoden ajan ollut diabeettinen sairaus, on huomattavia mahdollisuuksia kokea neurologiset ja verenkiertoon liittyvät muutokset.

Hyvä glykeeminen kompensointi on välttämätöntä pitkäaikaisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Usein diabeteksen ihmiset eivät ymmärrä terveellisten elämäntapojen, ruokavalion ja verensokerin normalisoinnin merkitystä lääkehoidolla. Jatkuvasti korkea verensokeri (hyperglykemia) ei aiheuta ongelmia heti, ja siksi potilailla on taipumus aliarvioida häiriö; valitettavasti pitkät pitkät korkeat verensokeritasot ovat kuitenkin vakavien ongelmien syynä ja viivästyttävät lisäksi haavaumien paranemista.

Hyperglykemia vaurioittaa hermoja ja verisuonia, jotka vaikuttavat tiettyihin kohdeelimiin, kuten: aivoihin, sydämeen, munuaisiin, silmiin ja erityisesti jalkoihin.

Jalkoihin vaikuttaviin haavaumiin liittyy yleensä joukko muita hyvin määriteltyjä oireita: hermosairaudet (neuropatia), heikko verentoimitus (arteriopatia), luun rakenteen epämuodostumat ja niihin liittyvä trauma. Koska diabeetikoiden jalkahaavat aiheuttavat suurimman osan jalkojen amputaatioista, ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tarkoituksena on hajottaa tai ainakin vähentää tätä traagista seurausta.

Toista laukaista edustavat kengät: ne ovat tosiasiassa vastuussa suurimmasta osasta traumaattisista jalkavammoista (kutinaa, rakkuloita, haavaumia) ja siihen liittyvistä komplikaatioista.

Potilaiden aktiivinen osallistuminen ehkäisy- ja hoitoprosessiin tarvitaan taudin kehityksen hallitsemiseksi.

Palaa takaisin valikkoon

Diabeettisen jalan luokittelu

Diabeetikon jalka voidaan luokitella sitä kärsivän ongelmatyypin mukaan: jos vain neuropatiaa esiintyy, se määritellään neuropaattiseksi jalkaksi, jos vain iskemiaa esiintyy, se määritellään iskeemiseksi jalkaksi, molempien patologioiden läsnäollessa, lopulta se määritellään piedeneuroischemico. Neuropaattiselle jalkalle on tunnusomaista, että on olemassa yksi kolmesta mahdollisesta neuropaatian muodosta: aistinvarainen, motorinen, autonominen.

Aistinen neuropatia ilmenee jalan herkkyydestä ulkoisille ärsykkeille (aistihermoihin kohdistuu vaikutuksia), esimerkiksi koehenkilö voi kävellä koko päivän kengänkiven kanssa kenkässä ja olla huomaamatta mitään tai hänellä voi olla erittäin tiukka kengät eikä hän tunne minimaalinen supistuminen; tämä muutos on vaarallisin, koska ilman kipua hälytyskellona, ​​myös suhteellinen puolustava vaste lakkaa. Tämä häiriö voidaan diagnosoida yksinkertaisella pienellä työkalulla, nimeltään monofilamentti.

Monofilamentti koostuu pienestä laitteesta, joka on varustettu puolijäykällä muovijohdolla, joka taipuu, kun jalan iholle kohdistetaan noin 10 g: n paine.

Jos potilas kykenee tuntemaan tämän ärsykkeen ainakin neljässä pisteessä, aistineuropatian esiintyminen voidaan sulkea pois; muuten diagnoosi suosii herkkyyttä ärsykkeille.

Toinen helppo testi on virityshaarukan käyttö värähtelyn (värähtelykynnyksen) arvioimiseksi.

Virityshaarukka tärytetään ja asetetaan ensimmäisen sormen (isovarpaan) ja malleoluksen päälle. Jos potilas ei ymmärrä instrumentin tuottamaa tärinää, se tarkoittaa, että hermoreiteillä on ongelmia.

Motorinen neuropatia aiheuttaa epätasapainon flexor- ja extensor-lihasten välillä, mikä aiheuttaa ajan myötä luurangan vääntymistä ja jalan epämuodostumia. Alkuperä on lihasten voiman ja koon väheneminen (hypotonia ja hypotrofia). Nämä epätasapainot määrittävät sormien ja pienten nivelten, samoin kuin jalkaholven ominaiset epämuodostumat. Normaalin luurakenteen muodonmuutos aiheuttaa liiallisia paineita jalan pieniin pisteisiin aiheuttaen kallioiden muodostumisen. Kallukset (hyperkeratoosi) käyttäytyvät kuin vieraat elimet, jotka työntävät syviä luurakenteita aiheuttaen verenvuotoa ja bakteerien hyökkäystä. Tämä kehitys on erityisen riskialtista diabeetikoille. Asiantuntevan henkilöstön on poistettava korvat ja poiston jälkeen on tehtävä sopiva kenkä koko jalan jakamiseksi ja riskialueiden purkamiseksi.

Plantaarisen korkeapaineen arvioimiseksi käytetään erityisiä podobarometrisia alustoja, jotka mittaavat tarkasti painon jakautumisen jalassa; nämä alustat voivat olla tietokoneistettuja tai manuaalisia.

Autonominen neuropatia aiheuttaa epätasapainoa hiki- ja talirauhasten erityksessä, mistä seuraa ihon kuivuminen (anhidroosi) ja taipumus leikkauksiin ja ihoinfektioihin. Tämä sairaus voi aiheuttaa myös jalkan turvotusta (turvotusta). Harvemmin esiintyvien leesioiden joukossa on eräs luukatoksen muoto, jota löydetään potilailta, joilla on neuropatia (neuroartropatia), nimeltään Charcot-jalka.

Tämä sairaus aiheuttaa jalkan luun rakenteen kumoamisen nivelsiteiden notkien ja lihasheikkouksien kanssa; seurauksena on jalkaholven romahtaminen ominaisella keinujalalla.

Tämä häiriö on tunnustettava nopeasti, koska se vaatii erityistä lähestymistapaa.

Iskeeminen jalka on seurausta veren virtaamisesta raajoihin (iskemia). Oireet liittyvät iskemian vakavuuteen ja voivat sisältää: kävelyvaikeudet vasikan kipujen takia (claudication), jalkojen violetti väritys, erittäin kylmä iho ja voimakas kipu etenkin, kun jalka on ojennettu (sängyssä); pitkälle edenneessä vaiheessa sormille muodostuu mustia haavoja (eschar), jotka ilmaisevat valtimoiden täydellisen sulkeutumisen. Yleensä tämä sairaus vaikuttaa molempiin jaloihin ja esiintyy pääasiassa polvista alaspäin.

Diagnoosi tehdään yksinkertaisten testien perusteella. Ensimmäinen välttämätön tutkimus on ääreisranteiden arviointi. Pulsaatiot voidaan havaita sormilla tai vielä paremmin käyttämällä kannettavaa Doppler-laitetta. Lääketieteellisillä klinikoilla suoritetaan yksinkertainen tutkimus, jota kutsutaan Winsor-indeksin mittaamiseksi ja joka käsittää nilkan paineen havaitsemisen.

Se on erittäin tarkka havaitsemismenetelmä, joka pystyy tunnistamaan kohteet, joille tarvitaan suurempia diagnostisia oivalluksia.

Viimeinkin neuroiskeeminen jalka tuo esiin samanaikaisesti neuropatian ja iskemian oireita; nämä kaksi vaivaa, kun ne ilmenevät yhdessä, heikentävät kokonaiskuvaa.

Palaa takaisin valikkoon