Yleiset häiriöt - Ensiapu

Anonim

Ensiapu

Ensiapu

Yleiset häiriöt

Kuume ja hypertermia Lämpösairaus Anafylaksia Äkillinen "korkea verenpaine" romahtaa Sekalainen tila Epilepsiakohtaukset Paniikkikohtaukset Sähköisku sydämeen Alkoholimyrkytys
  • Kuume ja liikakasvu
    • Mittaa lämpötila
    • Pääsyyt kehon lämpötilan nousuun
    • Merkit ja oireet
    • Mitä tehdä
  • Kuuma sairaus
  • anafylaksia
  • Äkillinen "korkea verenpaine"
  • romahdus
  • Sekava tila
  • Epileptiset kohtaukset
  • Paniikkikohtaukset
  • sähköteloitus
  • Alkoholimyrkytys

Kuume ja liikakasvu

Kehon lämpösäätelyprosessit riippuvat hypotalamuksesta ja niiden tehtävänä on pitää kehomme sisälämpötila vakioarvoina, riippumatta lämpötilasta, joka tallennetaan ulkopuolelle. Terveillä koehenkilöillä tämä lämpötila nousee jatkuvasti välillä 37 - 38 °.

Kuume ja hypertermia ovat erilaisten sairaustilojen kliinisiä oireita. Kun kehon lämpötila nousee yli 37–38 °, tämä voi tarkoittaa, että kehon lämmöntuotanto on ylittänyt hypotalamuksen kyvyn hajottaa lämpöä tehokkaasti: tässä tapauksessa puhutaan hypertermiasta ja se on meneillään eräänlainen lämmön säätelyn "epäonnistuminen" silloin, kun rajoituksia säätelevät lait, jotka säätelevät lämmön tuotantoa ja kulumista. Toisaalta kuumeessa hypotalamus palauttaa "ihanteellisen" lämpötila-arvonsa ylöspäin, aktivoimalla lämmön säätelymekanismit todellisen kehon lämpötilan kohdistamiseksi uuteen, korkeampaan vertailuarvoon.

Palaa takaisin valikkoon


Mittaa lämpötila

Kehon lämpötilan mittauslaite on yleinen lämpömittari: helppokäyttöinen, edullinen ja tarkka. Mutta lämpötilan määrittäminen "patologiseksi" ei ole niin yksinkertaista: terveellä yksilöllä lämpötila vaihtelee päiväajan mukaan (aamulla se on keskimäärin puoli astetta alhaisempi kuin iltapäivällä), hormonaalinen (hedelmällisessä iässä olevissa naisissa preovulatoorisen vaiheen aikana se on alhaisempi kuin ovulaation jälkeisessä vaiheessa keskimäärin 0, 6–0, 8 astetta), fyysinen aktiivisuus, aterioiden kaloripitoisuus, altistuminen aurinko ja niin edelleen: tämä on käsite ns. yksilöllisestä vaihtelusta. Lisäksi, vaikka on mahdollista keskittää kaikki yksilökohtaiset muuttujat, tämä keskiarvo voi joka tapauksessa erota yksilöittäin melkein yhden asteen (yksilöiden välinen vaihtelu).

Mitattu lämpötila vaihtelee myös suhteessa sijaintipaikkaan, missä se havaitaan: aksillaarisessa ontelossa se on noin puoli astetta pienempi kuin suuontelon, ja tämä on hieman alle puoli astetta peräsuolessa mitattuun verrattuna.

Kun otetaan huomioon tämä suuri vaihtelu, voidaan siis sanoa, että 99 prosentilla terveistä aikuisista suun maksimilämpötila on 37, 2 ° aamulla ja 37, 7 ° illalla (rektaalisesti mitattuna 37 ° C, 6 ° aamulla ja 38, 1 ° illalla).

Yllä olevat arvot osoittavat melkein varmasti patologisen tilan tai kuumeen; on mahdollista puhua kuumasta, jonka arvot ovat alhaisempia kuin ilmoitetut, mutta kuumeen todennäköisyys on melkein vähäinen, kun arvot noin 36, 4 ° aamulla ja 36, 9 ° illalla kirjataan (rektaalisesti: 36, 8 ° aamulla) ja 37, 3 ° illalla).

Siksi jokaiselle olisi hyvä tietää oma henkilökohtainen päivittäinen lämpökäyränsä hyvinvointiolosuhteissa arvioidakseen luottavaisesti, ovatko lämpötila-arvot, jotka mitattu silloin, kun he eivät tunne hyvin, patologisia vai eivät.

Palaa takaisin valikkoon


Pääsyyt kehon lämpötilan nousuun

Kuumeen yleisimmät syyt ovat:

  • mikrobi-infektiot;
  • kudosvammat (trauma, palovammat, leikkaukset ja niin edelleen);
  • pahanlaatuiset kasvaimet, etenkin jos ne ovat edenneet;
  • krooniset tulehdukselliset sairaudet (esimerkiksi monet reumatologiset sairaudet, kuten verisuonitulehdus ja sidekalvotulehdus).

Hypertermia puolestaan ​​riippuu useimmissa tapauksissa kuumissa ja kosteissa olosuhteissa pysymisestä, joka jatkuu siihen pisteeseen asti, että organismi ei enää pysty hajottamaan lämpöä (lämpöhalvaus). Tämä riski on erityisen suuri vanhuksilla, etenkin jos ne ovat kuivuneet (ja siksi niillä on vain vähän kykyä hikoilla) tai jos he käyttävät lääkkeitä, jotka estävät hikoilua, kuten monet antispasmoodit, jotkut antihistamiinit, neuroleptikot, masennuslääkkeet ja parkinsonilääkkeet tai lääkkeet, jotka edistävät eliminaatiota. vettä kehosta (diureetit ja laksatiivit).

Nuoret voivat joutua lämpöhalvaukseen, jos he harjoittavat raskaita fyysisiä aktiviteetteja kuumuudessa: tällaisissa olosuhteissa riski on nopea kuivuminen, joka liittyy lihaksen supistumisen aiheuttamien suurten määrien lämmöntuotantoon (liikunnan aiheuttama lämpöhalvaus); lisäksi nuorten hypertermia voi riippua hormonaalisista sairauksista (esimerkiksi tyrotoksikoosista tai feokromosytoomasta) tai se voi edustaa tiettyjen lääkkeiden (kuten neuroleptien) tai lääkkeiden (amfetamiinit, kokaiini, LSD, fenysyklidiini) ei-toivottua vaikutusta.

Palaa takaisin valikkoon


Merkit ja oireet

Kuumeessa määritelmän mukaan suun tai peräsuolen lämpötila on normaalien rajojen yläpuolella, kun taas akselin lämpötila on paljon vähemmän luotettava, koska iho voi olla kylmempi kuin suoli: tästä syystä epäilyttävissä tapauksissa on erittäin suositeltavaa vahvistaa "ulkoisen" lämpötila-arvon mittaus oraalisesti tai peräsuolen kautta.

Jopa vaatimattoman kokonaisuuden kuumeeseen voi liittyä huomattava väsymyntunne, yleinen pahoinvointi, päänsärky, silmäkipu, lihakset (myalgiat) ja nivelet (nivelkipu). Se tosiasia, että kudokset pakotetaan "toimimaan" normaalia korkeammissa lämpötiloissa, aiheuttaa sen, että ne kuluttavat noin 10-15% enemmän happea: seurauksena on, että sydän pakottaa lisäämään "työään" ja siksi oma taajuus (takykardia), jossa tunne "sydämen lyödä" (syke) ja korkeampi hengitysteiden (polypnea) taajuus. Lisäksi etenkin vanhuksilla kuume voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä, kuten henkistä sekavuutta (joskus vaikeaa, jossa on täydellistä hajaantumista, levottomuutta, deliriumia, hallusinaatioita), virtsanpidätys (virtsarakon toiminnallisen "tukkeutumisen vuoksi"), syvän sopora (letargia) ja jopa kooma.

Noin 3 prosentilla alle 5-vuotiaista lapsista peräsuolen lämpötila yli 39 ° voi johtaa kouristuksiin, vaikkakin nämä ovat melkein aina "hyvänlaatuisia" ja ohimeneviä.

Jos kuume kestää pitkään (useita tunteja tai päiviä), se voi estää oikeaa ravitsemusta ja aiheuttaa suurien vesimäärien ja mineraalien (elektrolyyttien) menetyksiä.

Hauraammissa potilaissa, joilla on rajalliset mahdollisuudet ruokkia ja juoda (vanhuuden, muiden kroonisten sairauksien takia, epävarmojen sosioekonomisten ja hygieenisten olosuhteiden vuoksi tai muista syistä), nämä ilmiöt voivat aiheuttaa epätasapainon muutamassa päivässä, joten vakava kehon nesteiden koostumuksessa johtaen kuolemaan.

Hypertermiasta kärsivissä kohteissa kehon lämpötilan nousun (sisäinen ja ulkoinen) lisäksi neurologisia häiriöitä (hallusinaatiot, delirium, letargia), lihaksen jäykkyyttä (hypertonisuus) ja oppilaiden laajentumista (mydriasis) saattaa esiintyä.

Palaa takaisin valikkoon


Mitä tehdä

Yleensä pelkkä kuume, jopa korkea, ei ole hätätilanne, ja jos muita huolestuttavia oireita ei havaita, ei ole tarpeen hakeutua lääkärin hoitoon ensimmäisen 48 tunnin aikana. on kuitenkin joitain erityisen vaarallisia tiloja, joihin suosittelemme paitsi kiireellistä käyntiä lääkärillä, myös menemistä päivystyspoliklinikalle viipymättä, vaikka olisitkin ruumiinlämpötilassa, joka ei ole kovin korkea (noin 38–38, 5.):

  • potilaat, jotka ovat äskettäin saaneet kemoterapiaa tai joilla on HIV-infektio;
  • edenneet kasvaimet;
  • synnynnäiset immuunipuutteet;
  • potilaat, joilla on yskä ja joilla on märkivä tai veren värjäytynyt yskö (hemoptysis) yli viikon ajan (itse asiassa keuhkokuumeen tai tuberkuloosiin liittyy suuri todennäköisyys);
  • äskettäiset matkat malarian vaarassa oleviin maihin (vaikka profylaksia olisi suoritettu säännöllisesti);
  • neurologisten häiriöiden ilmeneminen (henkinen sekavuus, delirium, kouristukset, letargia tai muu);
  • hengitysvaikeuksien ilmeneminen (hengityksen vinkuminen tai hengityksen vinkuminen);
  • päästetyn virtsan määrän huomattava vähentyminen, etenkin vanhuksilla (alle puoli litraa virtsaa päivässä on tila, joka viittaa vakavaan kuivumiseen);
  • jatkuva vatsakipu ilman ripulia tai ripulia veressä.

On hyödyllistä ilmoittaa lääkärille lääkkeistä, joita parhaillaan käytät tai joita olet äskettäin käyttänyt: aineet, kuten neuroleptit, masennuslääkkeet, antispasmoodit ja muut, voivat tosiasiassa olla juuri syy kehon lämpötilan nousuun.

Hypertermian suhteen on pidettävä mielessä, että tämä on hengenvaarallinen tila: kaikki epäillystä hypertermiasta kärsivät potilaat on siksi vietävä heti pelastusosastoon ja matkan aikana tai odottamisen yhteydessä on tarpeen poistaa ne kaikki vaatteita ja kostuta koko kehon pinta vesijohtovedellä huoneenlämmössä, edistäen sitten haihtumista, jos mahdollista, tuulettimella; Jos potilas osaa juoda, hän voi ottaa kylmää vettä, jopa jääkaapista.

Kaikki nämä jäähdytystoimenpiteet on keskeytettävä, jos vilunväristyksiä havaitaan, kun taas terveydenhoitohenkilökunta ryhtyy rajuihin toimenpiteisiin varmennetun hypertermian diagnoosin jälkeen.

Palaa takaisin valikkoon