Akuutti astmahoito - Ensiapu

Anonim

Ensiapu

Ensiapu

Lasten hätätoimenpiteet

Auringonpolttama lapsilla Vaippa ihottuma Febriilikohtaukset Lapsi, joka ei nukku Akuutti astmahoito Hammastrauma Päävamma
  • Auringonpolttama lapsessa
  • Vaippa ihottuma
  • Febriilikohtaukset
  • Lapsi, joka ei nukku
  • Akuutti astmahoito
    • Mikä aiheuttaa akuutin astman muodostumisen tai akuutin bronkospasmi-kriisin lapsella
    • Kuinka se ilmenee
    • Mitä tehdä
    • Kuinka antaa lääkkeitä lapselle
    • Kuinka paljon lääkettä annostellaan ja kuinka usein
    • Kun sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi
    • Kun on tarpeen viedä lapsi ensiapuun
  • Hammas trauma
  • Pään vamma

Akuutti astmahoito

Keuhkoputkien tulehduksen jaksot, joilla on voimakas bronkospasmi ja jotka simuloivat akuuttia astmanhoitoa, ovat erittäin yleisiä jopa pienellä lapsella (alle kahden vuoden ikäinen). Näillä lapsilla ei ole helppoa diagnosoida astmaa, joten lastenlääkäri sanoo, että kun heillä on bronkospasmi, se on astmaattinen keuhkoputkentulehdus (toistuva astmaattinen keuhkoputkentulehdus, kun jaksot toistuvat). On monia tiloja, jotka altistavat bronkospasmille, kuten erittäin pienen painon syntyminen, ennenaikaiset syyt tai tosiasia, että pienen lapsen hengitysteiden koko on pienempi. Ensimmäiset hengityksen vinkuminen (bronkospasmi) esiintyy usein hengitysteiden virusinfektioiden aikana, ja jopa lastenlääkärillä voi olla vaikea erottaa, onko kyse todella astmalaisen lapsen ensimmäisestä jaksosta vai keuhkoputkien esteestä virusten aiheuttama tulehdus ja keuhkoputkien pieni koko. Mitä pienempi on lapsen ikä, jolla on bronkospasmi, sitä todennäköisemmin se ei ole astma. Aina vähemmässä osassa lapsia astmamainen keuhkoputkentulehdus merkitsee todellisen astman alkamista. Suurimmassa osassa tapauksia (noin 80%) astmaattiset keuhkoputkentulehdukset katoavat tai muuttuvat erittäin harvinaisiksi 4–5 vuoden kuluttua. Vaikeus tehdä tarkka diagnoosi varhaisessa vaiheessa liittyy pääasiassa siihen, että lapsi ei pysty tekemään yhteistyötä suorittaa hengityselinten testit (spirometria), joiden avulla voidaan osoittaa, että vinkuminen katoaa hoidon jälkeen ns. Keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä (tyypillinen tilanne astman tapauksessa). Ei ole myöskään testejä, joiden avulla voitaisiin sanoa, että bronkospasmi liittyy virustulehdukseen.

Lapset, jotka todennäköisemmin ovat totta astmaatikoita, ovat niitä, jotka tuntevat allergian (äiti tai isä tai allerginen veli tai sisko), kärsivät allergisista sairauksista (ruoka-allergia, atooppinen ihottuma), joilla on positiivisia ihontestejä joillekin allergeeneille (positiiviset piikkikokeet munalle, maidolle, punkkeille). Se tosiseikka, että jaksot ovat hyvin yleisiä, osoittaa valitettavasti suuremman astman jatkumisen todennäköisyyden 6 vuoden kohdalla. Astman kaltaisessa keuhkoputkentulehduksessa virusinfektion aiheuttamien vaikutusten ja keuhkoputkien valmistustavan takia keuhkoputkia laajentavat lääkkeet eivät ole yhtä tehokkaita kuin todellisessa akuutissa astmassa.

Palaa takaisin valikkoon


Mikä aiheuttaa akuutin astman muodostumisen tai akuutin bronkospasmi-kriisin lapsella

Keuhkoputkia ympäröivien lihasten supistuminen, niiden sisäseinämää linjaava limakalvon turpoaminen ja lima, joka täyttää tilan, jonka ilma yleensä kulkee, aiheuttaa lapselle enemmän tai vähemmän vakavia hengitysvaikeuksia. Ilma on melko helppo päästää sisään (hengittää), vaikeampaa päästä sitä ulos (ulos); Ilman poistumisen vaikeus supistetusta keuhkopussista, kun limakalvo on turvoksissa ja täynnä limaa, aiheuttaa viheltävää melua. Keuhkoihin jäänyt ilma pahentaa hengitysvaikeuksia.

Palaa takaisin valikkoon


Kuinka se ilmenee

Pienille lapsille voi ilmaantua yskää, joka pahenee makuulla ja estää heitä nukkumasta ja ruokinnasta. Tavallisesti hengitys on lyhyt ja toistuva, ja rintakehystä tarkkailemalla voi nähdä syvennykset toisen kylkiluun välillä (iho näyttää imettävän sisäänpäin jokaisesta hengityksestä); sama ilmentymä voi olla näkyvissä kaulan juuressa sijaitsevassa himmentimessä (kaareva); säriseviä ääniä kuuluu, kun laitat korvan lähellä suuasi.

Yskä ei välttämättä edes ole kovin vaikeaa. Nuorimmat voivat olla passiivisia, epäpäteviä, levottomia, koska he yrittävät hengittää, mutta eivät pysty ymmärtämään miksi tai selittämään tunteitaan vanhemmille. Usein ei ole energiaa itkeä ja lapsi säteilee jatkuvaa ajoittaista valitusta. Vanhempi lapsi valittaa yleensä hengenahdistuksesta, painotunnosta rinnassa ja joskus selkäkipuista. Vanhemman on usein vaikea tulkita näitä oireita ja arvioida niiden vakavuusastetta, etenkin ensimmäisen jakson yhteydessä.

Yli kuusi vuotta vanha lapsi, jolla on jo astmadiagnoosi, voidaan kouluttaa käyttämään laitetta (huippumittari), joka antaa vanhemmalle objektiivisemman mittauksen häiriön voimakkuudesta.

Palaa takaisin valikkoon


Mitä tehdä

Ensimmäisen kerran kun joudut sellaiseen tilanteeseen, on välttämätöntä ottaa yhteyttä lastenlääkäriin ja jos hän puuttuu, turvautua lähimpään päivystysosastoon.

Myöhemmin on välttämätöntä, että vanhemmille annetaan kirjalliset ohjeet siitä, miten käsitellä ongelmaa itsenäisesti ainakin ensimmäisillä tavoilla.

Itse asiassa tämä voi tapahtua myös nopeasti ja ilman varoitusoireita. Käytettävät lääkkeet ovat samoja kuin aikuisilla, ts. Keuhkoputkia laajentavat aineet (salbutamoli) inhalaatiolla ja kortisoni suun kautta. Akuutin hoidon yhteydessä hengitetyt kortisonit eivät ole kovin hyödyllisiä, vaikka niitä käytettäisiinkin laajalti (välttämättömiä akuutin lääkityksen ennaltaehkäisevässä hoidossa).

Vanhemmilla tulee pian erittäin taitava tunnistamaan akuutin pääsyn ensimmäiset merkit: lapsi on väsynyt, vähemmän aktiivinen, usein aivastuu, vihainen yskä; vaihtelevan ajanjakson jälkeen voi ilmaantua voimakkaampaa yskää, ilman puuttumisen tunnetta, viheltää. Hoito hengitetyllä bronkodilaattorilla tulee aloittaa heti, kun ilmenee oireita, jotka yleensä osoittavat akuutin astman puhkeamista ja pitkittynyttä pääsyä hoitavan lastenlääkärin ohjeiden mukaan.

Palaa takaisin valikkoon


Kuinka antaa lääkkeitä lapselle

Akuutin astman saavutettaessa keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä hengitettäessä voidaan käyttää kahta menetelmää: sumuttaminen pneumaattisella aerosolilaitteella tai annosteleminen ennalta annetulla suihkeella. Molemmilla näillä menetelmillä on rajoituksia ja etuja lapsilla.

Pneumaattiset sumuttimet ovat laitteita, jotka tekevät lääkeliuoksesta pienten pisaroiden suihkun, joka voidaan hengittää keuhkoihin. Ne ovat erityisen hyödyllisiä lapsille, koska ne eivät vaadi liiallista yhteistyötä ja sallivat suurten lääkeannosten jakamisen.

Lääke, jopa ilman koordinoitua ja aktiivista hengitystä, onnistuu pääsemään keuhkojen vaikeimpiin osiin (bronchiolit ja alveolit). Haittapuolia on, että lasta on pidettävä paikallaan naamarin kanssa, joka on kiinnittynyt hyvin kasvoihin vähintään 5 minuutin ajan (mikä on ongelma monille vanhemmille); Lisäksi niiden käyttämiseksi ei voi tehdä ilman sähköä, ne on puhdistettava erittäin huolellisesti, niiden kuljettaminen on vaivalloista.

Nämä kolme viimeistä näkökohtaa voivat edustaa todellista ongelmaa, jos katsotaan, että astmaatikon lapsen tulisi harjoittaa mahdollisimman normaalia toimintaa, joka koostuu ulkona pelastamisesta, retkeistä vuorille, merelle ja virkistystoiminnoista poissa kotoa koulun kanssa.

Esiannostetut sumutteet ovat käytännöllinen ja taloudellinen tapa toimittaa lääkkeitä aerosolimuodossa; käytettynä yksin, heillä on joitain vasta-aiheita lapselle. Lääke annostellaan hyvin nopeasti (kulkee nopeudella yli 100 km / h), ja jos se suihkutetaan suoraan suuhun, se tappaa nielun seinämiin: tällä tavalla keuhkoihin päästävä lääkkeen osuus vähenee ja sivuvaikutukset lisääntyvät. Tölkin suukappale olisi sen vuoksi pidettävä noin 4 cm päässä suusta, mutta tällä tavoin tarkka tarjonnan koordinointi inspiraation kanssa, jota on melkein mahdotonta saavuttaa lapsella (se on vaikeaa jopa teini-ikäisille ja aikuisille) .

Tästä syystä ennalta annosteltua suihketta tulisi käyttää aina ja vain yhdessä naamion tai suukappaleen kanssa olevan spacerin kanssa, mikä hidastaa lääkehiukkasten, etenkin suurempien, nopeutta ja vähentää sivuvaikutuksia.

Käytettäessä ennalta annosteltua suihketta, jossa on välikappalevirheitä, voidaan tehdä tietyllä taajuudella, joka voi vaikuttaa merkittävästi keuhkoihin päästävän lääkkeen määrään. Alle 3-vuotiaille lapsille on hyödyllistä asettaa maski välikappaleen ja suun väliin lääkkeen leviämisen välttämiseksi. Maskin on kiinnitettävä hyvin lapsen kasvoihin ja peitettävä nenä ja suu kuvan 1 mukaisesti. Pienemmät tilavuusvälit ovat parempia alle 4-vuotiaille lapsille, joille on saatavana pienempi määrä väkevää lääkettä suurempi. Vanhempien vanhempien lasten tulisi käyttää suurempia välikappaleita, kuten Volumaattinen ja Nebuhaler.

Palaa takaisin valikkoon


Kuinka paljon lääkettä annostellaan ja kuinka usein

Keuhkoputkia laajentava lääke (salbutamoli) tulee antaa lyhyin väliajoin akuutin hoidon alkuvaiheissa. Jos käytät annostettua suihketta, jossa on välikappale, jossa on naamio tai suukappale, voit antaa 2–4 ​​suihketta lyhyellä aikavälillä toisen suihkun välillä. Suihkesarjat voidaan toistaa 20 minuutin välein jopa kaksi tai kolme kertaa, kunnes lapsi alkaa hengittää paremmin, on rentoutuneempi, elävämpää, yskä muuttuu vähemmän kuivaksi ja ärsyttäväksi.

Jos käytät sumutinta, voit valmistaa aerosoleja läheisessä järjestyksessä annoksena 0, 6 tippaa painokiloa kohti 0, 5-prosenttista salbutamoliliuosta, enimmäisannos 12 tippaa, laimennettuna 3 ml: aan fysiologista liuosta. Jos lapsi ei parane merkittävästi 2–3 keuhkoputkia laajentavan annoksen jälkeen, on suositeltavaa antaa hänelle kortisonia suun kautta (beetametasoni 0, 1–0, 2 mg / kg päivässä tai prednisoni 1–2 mg / kg päivässä). Kun oireiden voimakkuus on vähentynyt, keuhkoputkia laajentavan lääkkeen annokset voidaan jakaa toisiinsa, mutta sitä tulisi silti antaa vähintään joka kolmas 3-4 tunti ensimmäisenä päivänä kiipeämällä 4-6 tunnin välein vähintään 3-4 päivän ajan.

Palaa takaisin valikkoon


Kun sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi

  • Aina ensimmäisessä akuutissa astmassa
  • Jos kriisi ei laannu huumeiden käytön jälkeen käyttöaiheiden mukaan
  • Jos kriisi näyttää tavallista vakavammalta ja reagoi huonosti lääkkeisiin

Palaa takaisin valikkoon


Kun on tarpeen viedä lapsi ensiapuun

  • Jos lapsi on apaattinen, liikkuu vähän, puhuu vähän tai ei puhu ollenkaan, valittaa jatkuvasti, hän ei pysty makaamaan ja nukkumaan
  • Jos olet hyvin väsynyt hengitysponnisteluista
  • Jos se pahenee huolimatta siitä, että hoito on tehty oikein

Palaa takaisin valikkoon