Febriilikohtaukset - Ensiapu

Anonim

Ensiapu

Ensiapu

Lasten hätätoimenpiteet

Auringonpolttama lapsilla Vaippa ihottuma Febriilikohtaukset Lapsi, joka ei nukku Akuutti astmahoito Hammastrauma Päävamma
  • Auringonpolttama lapsessa
  • Vaippa ihottuma
  • Febriilikohtaukset
    • Mitä kuumeelliset kohtaukset ovat?
    • syyt
    • Mitä testejä tehdään
    • Myöhäisen epilepsian tai muiden tulosten riski
    • Kriisin lääkehoito
    • Kriisien ehkäisy
    • Milloin lapsi viedään sairaalaan
    • Mitä tehdä kriisin aikana
    • Mitä tehdä kriisin jälkeen
  • Lapsi, joka ei nukku
  • Akuutti astmahoito
  • Hammas trauma
  • Pään vamma

Febriilikohtaukset

Lapsesi kuumekohtauksissa käyminen on aina vanhempien hälytyksen ja huolenaiheen aiheuttaja. Häiriö kestää yleensä muutaman minuutin, mutta se voi antaa vaikutelman, että hoitaja viettää ikuisuuden. Monet vanhemmat pelkäävät lapsen kuolemaa tai aivovaurioita: itse asiassa kuumekohtaukset ovat vähemmän vaarallisia ilmiöitä kuin miltä saattaa näyttää. Se on yleensä hyvänlaatuinen ongelma, jota ei liitetä tärkeisiin neurologisiin patologioihin ja johon ei yleensä liity tulevaisuuden tuloksia. Häiriö vaikuttaa yleensä noin 2–5 prosenttiin lapsista ja miehistä useammin kuin naisiin. Jos tarkastellaan vain lapsia, joilla on vanhemmat tai sisarukset ja jotka ovat kärsineet kuumekohtauksista, esiintyvyys nousee 10-20%. Tyypillinen ilmeinen ikä on 6 kuukaudesta 5 vuoteen, enimmäismäärä toisella elämänvuonna. Yhdessä kolmannessa lapsista jaksot yleensä toistuvat.

Palaa takaisin valikkoon


Mitä kuumeelliset kohtaukset ovat?

Febriilikohtaukset ovat kohtauksia, jotka ilmenevät, jos muita merkkejä neurologisesta taudista tai aivoinfektiosta ei ole. Ne ovat siirtymävaiheeseen ja palautuvaan tilanteeseen liittyviä ilmiöitä, jotka helpottavat kouristuksia: kuume. Kriisin aikana lapsi voi pyöriä silmänsä taaksepäin, jäykistyä ja / tai ravistaa raajojaan enemmän tai vähemmän voimakkaasti, menettää tajuntansa, hengittää henkeä, virtsata, oksentaa, itkeä tai valittaa. Yksinkertainen kuumekohtaus (katso kohta "Kohtauksen tyypit") päättyy yleensä muutamasta sekunnista 10 minuuttiin ilman mitään interventiota.

50%: lla lapsista uusiutuminen voi tapahtua 6 kuukauden kuluessa ensimmäisestä kohtauksesta. Relapsi vaikuttaa noin 33%: iin lapsista. Suurempi riski on lapsilla, joilla oli ensimmäinen käynnissä oleva kuumekriisi, joka kesti vain tunnin tai jos ensimmäinen jakso tapahtui ensimmäisen elämän vuoden aikana. Relapsi on yleisempi jopa lapsilla, jotka tuntevat tämän ongelman, jos ensimmäinen kriisi kesti pitkään tai jos siinä oli monimutkaisen kouristuksen ominaispiirteitä.

Palaa takaisin valikkoon


syyt

Edelle alttiilla lapsilla kuumekohtaus voi esiintyä aina, kun kehon lämpötila nousee nopeasti. Liipaisinta näyttää edustavan enemmän nopeus, jolla kuume nousee, kuin saavutettu lopullinen lämpötila. Kuume ei kuitenkaan ole ainoa tekijä, joka vaikuttaa tämän häiriön määrittämiseen: ikä ja perehtyminen ovat muita altistavia tekijöitä. Esimerkiksi 6 kuukauden ja 5 vuoden välillä tekijät, joita siedetään erittäin hyvin myöhemmissä ikäryhmissä, voivat aiheuttaa kouristuksia. Tyypillisesti viiden vuoden ikäisen jälkeen kuumekohtauksista tulee poikkeuksellisia. Kuumekouristuksiin liittyy henkilökohtainen taipumus, joka näyttää olevan geneettisesti määritetty, ja yli 1/3 tapauksista kouristukset ovat olleet suvussa, mikä tarkoittaa, että riski on paljon suurempi, jos vanhemmalla tai sisaruksella on ollut tämä ongelma.

Palaa takaisin valikkoon


Mitä testejä tehdään

Tavallisesti lapsilla, joilla on kuumekohtaus, ei ole muita oireita kuin kuumeen aiheuttaneen taudin oireet, ja neurologisen tutkimuksen kriisin jälkeen on oltava normaali.

Kouristus voi ilmetä minkä tahansa kuumeisen sairauden aikana, ja laboratoriokokeita voidaan yleensä käyttää vain, jos esiintyvät oireet eivät mahdollista kuumetta aiheuttavan sairauden diagnosointia.

Koska lapsi on yleensä toipunut saapuessaan ensiapuun, vanhempien tarjoamat tiedot ovat arvokkaita, jotta lääkäri voi kertoa kohtauskohtauksen oikein.

Siksi on välttämätöntä, vaikka se olisi ymmärrettävän peloissaankin, ajatella kriisin kestoa ja sen ominaispiirteitä (kuinka kauan se kesti? Supistuminen ja iskut olivat symmetrisiä vai koskivatko vain kehon yhtä puolta? Menettivätkö lapsesi tajunnan?) .

Jos kouristuksessa oli 6 kuukauden ja viiden vuoden ikäinen lapsi, se kesti alle 15 ', se ei ollut yksipuolinen tai osittainen, ilmeni kuumeisen tartuntataudin aikana ja jakson lopussa lapsi ei ilmene merkkejä, jotka voisivat aiheuttaa pelon muunlaisesta neurologisesta vajaatoiminnasta, lääkäri voi kohtuudella orientoitua kuumeisen kouristuksen diagnoosiin eikä suorittaa arviointia, lukuun ottamatta niitä, jotka ovat hyödyllisiä kuumeen aiheuttaneen taudin tarkan diagnoosin määrittämisessä.

Sekä heti että muutaman viikon kuluttua suoritettua elektroenkefalogrammaa (EEG) ei käytetä kuumeisen kouristuksen diagnosointiin tai potentiaalisen epilepsian estämiseen.

Yhtä tarpeettomia ovat testit, kuten CT ja MRI.

Palaa takaisin valikkoon


Myöhäisen epilepsian tai muiden tulosten riski

Epilepsian pettämisen yleinen riski on erittäin pieni, mutta on olemassa joitain tekijöitä, jotka mahdollisesti lisäävät tätä todennäköisyyttä: muiden epilepsiapotilaiden läsnäolo perheessä, aiemmat elektroenkefalografin (EEG) poikkeavuudet, ikä alle 1 vuosi ensimmäisen kriisin aikaan.

Ei ole kuitenkaan todisteita siitä, että yksinkertaiset kuumekohtaukset voivat aiheuttaa aivovaurioita, henkistä vajaatoimintaa, heikentynyttä kognitiivista kykyä tai oppimisvaikeuksia.

Palaa takaisin valikkoon


Kriisin lääkehoito

Heti kriisin alkaessa käytettävä lääke on diatsepaami (Valium®). 5-7, 5 mg annetaan rektaalisesti annosta kohti, mikä vastaa puolta-kaksi kolmasosaa 10 mg: n ampullista. Se voidaan toistaa 10–12 tunnin kuluttua uuden kriisin sattuessa. Lääkkeen antaminen rektaalisesti voidaan suorittaa myös normaalilla ruiskulla, johon kiinnitetään putki, joka on ulkoisesti voideltu öljyllä: diatsepaami imetään injektiopullosta, putki on koukussa neulan sijasta, se johdetaan peräaukkoon. 5 cm ja paina ruiskun mäntää, kunnes koko annos on annettu.

Kun otetaan huomioon myös vanhempien emotionaalinen tilanne kriisin aikana, vaikka se olisi kalliimpaa, on varmasti paljon käytännöllisempää käyttää markkinoilta löytyviä valmiita 5 tai 10 mg: n diatsepaamiviinoja.

Palaa takaisin valikkoon


Kriisien ehkäisy

Koska kuumekohtaukset edustavat ohimenevää ilmiötä, jolla ei ole vaikutuksia, ja joka itsestään häviää ajan myötä, ei ole tarpeen suorittaa mitään hoitoja uusien jaksojen estämiseksi.

Muuten, lääkkeillä, jotka voivat estää kouristuskohtauksia, on tärkeitä sivuvaikutuksia ja ne aiheuttavat enemmän haittaa kuin hyötyä.

Ottaen huomioon, että kouristukset esiintyvät usein minimaalisella kuumetasolla, jos et ole vielä huomannut lapsen sairautta, kriisejä ei voida estää edes antamalla hepatiittilääke heti.

Palaa takaisin valikkoon


Milloin lapsi viedään sairaalaan

Ensimmäisen kuumeisen kouristusjakson jälkeen lasta tulisi käydä niin pian kuin mahdollista, mieluiten ensiapukeskuksessa, missä se on, jos kriisi ei lopu spontaanisti 10–15 minuutin kuluttua tai jos merkkejä neurologisista kärsimyksistä jatkuu kriisin lopussa. On mahdollista suorittaa sopivimmat tutkimukset.

On hyvä viedä lapsi sairaalaan, jos myöhemmin esiintyy kohtauksia ja jos toistuvia kohtauksia esiintyy saman sairauden aikana, jos kouristukset poikkeavat aikaisemmista kohtauksista, jos lapsi näyttää unelmalliselta, hämmentyneeltä, liian levottomalta tai jos hänellä on vapina, epänormaalit liikkeet tai et voi koordinoida liikkeitä.

Palaa takaisin valikkoon


Mitä tehdä kriisin aikana

Jos lapsella on kohtaus, yritä pysyä rauhallisena ja toimia näin:

  • laita lapsi makaa kyljellään, paremmin lattialla matolla, päänsä alapuolella kuin lonkat (aseta tätä varten tyyny hänen kyljensä alapuolelle maata lepääen);
  • poista kaikki esineet, joihin se voi törmätä loukkaantumisriskin kanssa;
  • löysää vaatteita niskan ja vyötärön ympäriltä;
  • Jos vauva syö, yritä poistaa ruokajäämät suusta (käytä koukun etusormea);
  • älä yritä antaa hänelle nesteitä;
  • pysy lähellä häntä, tarkista levottomuutesi mahdollisimman paljon; lohduta häntä ravistamatta tai estämättä häntä;
  • annostele diatsepaamia rektaalisesti, jos sinulla on jo lääke kotona ja viiden minuutin kuluessa kriisi ei ole lakannut;
  • Jos kriisi ei ratkea huumeen kanssa, soita numeroon 118 tai vie lapsi ensiapuun.

kohtaukset tekevät loistavan vaikutelman ja, vaikka ne ovat usein hyvin lyhyitä, näyttävät kestävän ikuisuuden. Yritä mahdollisuuksien mukaan arvioida kriisin kestoa tarkistamalla kellosi kellonaika. Tiedot ovat välttämättömiä, kun päätetään käyttää peräsuolen diatsepaamia, viedä lapsi ensiapuun tai soittaa numeroon 118 ja voidakseen ilmoittaa siitä lääkärille. Muista, että usein tunnin tai kaksi kouristuksen jälkeen lapsi pelaa ja juoksee ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Jos pystyt olemaan rauhallinen ja auttamaan häntä ilman liikaa levottomuutta, autat häntä parhaan kykysi mukaan.

Palaa takaisin valikkoon


Mitä tehdä kriisin jälkeen

Uuden kriisin yhteydessä, kun kuumekohtaukset on jo määritetty, jos lapsi toipuu 10–15 minuutin kuluessa eikä mitään yllä kuvatuista oireista ole, ei aina ole välttämätöntä, että hän käy lääkärin luona. Itse asiassa kriisi ilmenee usein kuumetta aiheuttavan taudin ensimmäisinä hetkinä, ja oireet, joiden avulla lastenlääkäri voi siirtyä diagnoosiin, voivat puuttua kokonaan. Jos vauva haluaa levätä, aseta hänet mukavaan asentoon pitämällä hänet hallinnassa ja ota yhteys lastenlääkäriin puhelimitse kysyäkseen neuvoja käyttäytymiseen seuraavina tunneina tai päivinä.

On hyödyllistä varoittaa lasta kaikista hänen kanssaan vuorovaikutuksessa olevista ihmisistä (lastenhoitaja, päiväkotiopettajat, päiväkotiopettajat), mutta on välttämätöntä, että kuka tahansa lapsesta huolehtiva pystyy selviytymään paremmin mahdollisista tilanteista. uuden kriisin. Näille ihmisille tulisi tiedottaa sekä häiriön suhteellisesta hyvänlaatuisuudesta että oireista, jotka ilmoittavat hälytystilanteesta. Koska kriisi päättyy yleensä lyhyessä ajassa, on käytännössä mahdotonta tulla saapumaan työpaikasta ajoissa ollakseen lapselle todellista apua. Siksi on tärkeää, että nämä ihmiset ymmärtävät, että ensisijaisena tavoitteena on auttaa lasta, hoitaa häntä ja antaa hänelle diatsepaamia. Vain sitten ottaa sinuun yhteyttä varoittaaksesi tai soittaa numeroon 118, jos kriisi ei ratkea 10 minuutin kuluessa. Lastenlääkärin toimenpiteistä voi olla hyötyä informoitaessa ja rauhoittamalla lasta hoitavaa imeväisyhteisön henkilöstöä.

Palaa takaisin valikkoon